【摘要】： 目的：提出并詮釋由慢性阻塞性支氣管炎導(dǎo)致的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者病情發(fā)展的一個(gè)特定階段—“臨界呼吸衰竭”。我們受傳統(tǒng)呼吸衰竭理論和Selivanov等人的前驅(qū)呼吸衰竭理論的啟發(fā)，提出了“臨界呼吸衰竭”這一概念，我們定義動(dòng)脈血?dú)夥治鲋小皠?dòng)脈血氧分壓≥60mmHg 且＜72mmHg”這一區(qū)間為“臨界呼吸衰竭”狀態(tài)。方法：將處于“臨界呼吸衰竭”狀態(tài)的COPD患者同未及“臨界呼吸衰竭”程度的COPD患者以及正常對(duì)照組受試者做比較，研究其血?dú)庵笜?biāo)、靜息呼吸驅(qū)動(dòng)諸項(xiàng)指標(biāo)、呼吸肌肉力學(xué)的主要參數(shù)、氣道阻力與順應(yīng)性、有代表性的幾種相關(guān)細(xì)胞因子如IL-8等以及它們之間的相互作用及其作用強(qiáng)度。對(duì)于這些方面的描述足以勾勒出這一“狀態(tài)”的大致輪廓。結(jié)果：已達(dá)“臨界呼吸衰竭”狀態(tài)的COPD患者較之未及“臨界呼吸衰竭”程度的COPD患者和正常對(duì)照組受試者之間在血?dú)庵笜?biāo)、靜息呼吸驅(qū)動(dòng)、呼吸肌肉力學(xué)、氣道阻力與順應(yīng)性以及相應(yīng)的細(xì)胞因子方面均發(fā)生了顯著變化，而且這些變化很明顯會(huì)導(dǎo)致病情的進(jìn)一步進(jìn)展，直至進(jìn)展為“真正”的呼吸衰竭。討論：我們的研究表明“臨界呼吸衰竭”這一定義的動(dòng)脈血氧分壓范圍寬窄適度，有一定的科學(xué)性，并且可以方便的用于臨床、指導(dǎo)臨床。對(duì)處于“臨界呼吸衰竭”這一階段的COPD患者，應(yīng)在其發(fā)展至“真正的”呼吸衰竭以前及時(shí)予以適當(dāng)干預(yù)，此時(shí)的干預(yù)效果明顯、花費(fèi)少；可有顯著的社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益，值得臨床推廣。根據(jù)結(jié)果，干預(yù)應(yīng)集中在保持氣道通暢與通氣、氧療、應(yīng)用氣道擴(kuò)張藥物、改善氣道順應(yīng)性、細(xì)胞因子干預(yù)以及積極有效地抗感染等方面，此項(xiàng)研究尚有廣闊的空間等待進(jìn)一步探索。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2003
【分類號(hào)】：R563.8

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2713070