【摘要】： 研究背景 據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)全球每年新發(fā)肺結(jié)核病人840萬(wàn),其中95%在發(fā)展中國(guó)家;每年因結(jié)核病死亡人數(shù)達(dá)200萬(wàn),其中98%發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家。75%的病人年齡在15-50歲之間,這對(duì)病人家庭和社會(huì)造成了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)損失。 中國(guó)是世界上結(jié)核病負(fù)擔(dān)最重的22個(gè)國(guó)家之一,結(jié)核病患病人數(shù)位居世界第二位。據(jù)初步統(tǒng)計(jì),我國(guó)有近5億人感染結(jié)核菌,現(xiàn)有結(jié)核患者約500萬(wàn)人。在這些結(jié)核病人中,有80%的結(jié)核病人分布在廣大農(nóng)村,尤其在老、少、邊、窮地區(qū)結(jié)核病流行狀況更為嚴(yán)重。結(jié)核病在我國(guó)已成為農(nóng)村人口因病致貧、因病返貧,制約農(nóng)村特別是貧困地區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的重大疾病之一。 在生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式背景下,心理因素對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸的影響越來(lái)越受到重視。當(dāng)前,國(guó)內(nèi)學(xué)者多利用SCL-90量表對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行研究,表明肺結(jié)核病人心理問(wèn)題較多,但目前有關(guān)肺結(jié)核患者心理健康的研究主要是針對(duì)住院患者、特殊群體的肺結(jié)核患者(學(xué)生、流動(dòng)人口等),有關(guān)農(nóng)村肺結(jié)核患者心理健康尤其是農(nóng)村肺結(jié)核患者焦慮的研究較少,對(duì)農(nóng)村肺結(jié)核患者心理健康以及焦慮產(chǎn)生影響因素進(jìn)行的相關(guān)研究也較為少見(jiàn)。 研究目的 本研究的主要目的是通過(guò)對(duì)山東省農(nóng)村肺結(jié)核患者相關(guān)情況的調(diào)查,了解農(nóng)村肺結(jié)核患者的焦慮發(fā)生情況,探討各種影響肺結(jié)核患者焦慮產(chǎn)生的影響因素,為制定有針對(duì)性的肺結(jié)核患者臨床和社區(qū)心理治療、干預(yù)措施提供基本依據(jù),同時(shí)為山東省和其他具有相似情況的地區(qū)提供借鑒和依據(jù)。 本研究的具體研究目的為:①了解調(diào)查地區(qū)農(nóng)村肺結(jié)核患者的基本社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)特征;②分析農(nóng)村肺結(jié)核患者焦慮自評(píng)基本情況;③分析不同肺結(jié)核患者焦慮發(fā)生基本狀況;④探討影響農(nóng)村肺結(jié)核患者產(chǎn)生焦慮的可能影響因素;⑤根據(jù)以上研究結(jié)果,提出相關(guān)的肺結(jié)核患者臨床和社區(qū)心理治療、干預(yù)的政策建議。 資料與方法 資料來(lái)源于2007年進(jìn)行的山東省農(nóng)村肺結(jié)核病患者相關(guān)情況的調(diào)查資料。本次調(diào)查根據(jù)人均GDP水平,采用分層整群隨機(jī)抽樣方法抽取樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn),共調(diào)查36個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),對(duì)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)所有2006年10月1號(hào)到2007年9月30號(hào)登記的肺結(jié)核患者,利用《農(nóng)村肺結(jié)核患者相關(guān)情況調(diào)查表》和《肺結(jié)核患者焦慮自評(píng)量表》,由經(jīng)過(guò)課題組統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員采取面對(duì)面詢(xún)問(wèn)方式收集原始數(shù)據(jù)。本次共調(diào)查肺結(jié)核患者819人,回收有效問(wèn)卷798份,問(wèn)卷有效率97.4% 資料整理、錄入計(jì)算機(jī),首先進(jìn)行邏輯校對(duì),利用SPSS13.0軟件包進(jìn)行分析。根據(jù)研究的內(nèi)容、資料類(lèi)型,分別采用一般性描述性分析、比較分析和多因素分析方法對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行分析。根據(jù)數(shù)據(jù)資料類(lèi)型分別采用圖示法、t(U)檢驗(yàn)、x~2檢驗(yàn)(或連續(xù)性校正x~2檢驗(yàn))、方差分析、Logistic多元回歸分析等。 主要結(jié)果 1.本次調(diào)查的798名肺結(jié)核患者焦慮自評(píng)得分(SAS)最低為25.0分,最高為83.4分,平均為(34.9±9.3)分,高于全國(guó)常模的水平。 2.本次調(diào)查的農(nóng)村肺結(jié)核患者焦慮發(fā)生率為7.6%,2.0%的肺結(jié)核患者有嚴(yán)重的焦慮癥。 3.單因素分析的結(jié)果顯示影響農(nóng)村肺結(jié)核患者焦慮的因素包括:受教育程度、患者治療類(lèi)型、收入水平、自評(píng)家庭經(jīng)濟(jì)狀況、有無(wú)債務(wù)、是否貧困戶(hù)或低保戶(hù)、是否發(fā)生災(zāi)難性衛(wèi)生支出、是否知道國(guó)家對(duì)肺結(jié)核患者實(shí)行優(yōu)惠補(bǔ)助政策、社會(huì)支持是否發(fā)生變化、患者的主觀評(píng)價(jià)及反應(yīng)性,等。 4.Logistic回歸分析的結(jié)果顯示低收入、貧困戶(hù)或低保戶(hù)、自我評(píng)價(jià)軀體健康狀況差、家人獲知病情后態(tài)度有所變化、患病后對(duì)家人過(guò)分依賴(lài)、患病后有輕生念頭、未將病情告知他人的患者,是焦慮發(fā)生的危險(xiǎn)因素。 結(jié)論與建議 1.農(nóng)村肺結(jié)核患者心理健康狀況較差。應(yīng)當(dāng)在治療、護(hù)理和日常生活等各個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行及時(shí)、有效的心理干預(yù);同時(shí)要積極開(kāi)展和加強(qiáng)農(nóng)村心理衛(wèi)生工作。 2.影響農(nóng)村肺結(jié)核患者焦慮產(chǎn)生的因素是多方面的。各相,關(guān)機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)人員以及患者的家屬等相關(guān)群體,應(yīng)當(dāng)為患者提供積極的心理干預(yù),并且為患者提供有效的社會(huì)支持和經(jīng)濟(jì)資助,提高患者自身心理適應(yīng)能力,從而促進(jìn)疾病早日康復(fù)。 3.經(jīng)濟(jì)收入是肺結(jié)核患者產(chǎn)生焦慮心理的重要影響因素。應(yīng)當(dāng)采取各種費(fèi)用控制措施,降低肺結(jié)核患者的醫(yī)療費(fèi)用;尤其是新型合作醫(yī)療制度應(yīng)當(dāng)針對(duì)肺結(jié)核患者的特殊性,制定專(zhuān)門(mén)的補(bǔ)償政策,切實(shí)減輕農(nóng)村肺結(jié)核患者的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 4.復(fù)治患者的焦慮發(fā)生率高于初治患者。應(yīng)當(dāng)對(duì)復(fù)治患者給予更多關(guān)注和心理干預(yù)。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類(lèi)號(hào)】：R521
【圖文】：

山東大學(xué)碩士學(xué)位論文結(jié)核患者基本情況分析結(jié)核患者基本特征分析本次共調(diào)查肺結(jié)核患者798人，其中初治肺結(jié)核患者663人，占83.1%，復(fù)結(jié)核患者135人，占16.9%。肺結(jié)核患者性別構(gòu)成分析在調(diào)查的798名肺結(jié)核患者中，男性581人，占72.8%，女性217人，占27.2%。調(diào)查的農(nóng)村肺結(jié)核患者中，男性患者比例較高，見(jiàn)圖l。

圓圖1.調(diào)查肺結(jié)核患者的性別構(gòu)成(%)2.1.2肺結(jié)核患者年齡構(gòu)成分析798肺結(jié)核患者中，年齡最小者巧歲，最大者90歲，平均年齡53.3歲。將肺結(jié)核患者年齡分為24歲及以下、25一45歲、46一65歲、65歲以上共4個(gè)年齡組。結(jié)果顯示，24歲及以下年齡組肺結(jié)核患者數(shù)占11.8%，25一45歲年齡組占19.5%，46一65歲年齡組占40.6%，65歲以上年齡組占28.1%。25一65歲肺結(jié)核患者占調(diào)查患者總數(shù)的60%以上，見(jiàn)圖2。

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