【摘要】： 目的 探討侵襲性肺曲霉菌病(IPA)的臨床特征,提高對(duì)此病的認(rèn)識(shí),并評(píng)價(jià)血漿(1-3)-β-D葡聚糖檢測(cè)的臨床意義。 方法 回顧我院2007年7月9日至2009年12月28日收治的13例臨床診斷為IPA的患者,總結(jié)其臨床表現(xiàn),影像學(xué)特點(diǎn),實(shí)驗(yàn)室檢查,診斷及治療情況。收集同期入院的擬診IPA患者15例,征集健康志愿者14例組成正常對(duì)照組測(cè)定其血漿(1-3)--D葡聚糖水平,比較三組數(shù)據(jù)差異有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果 13例臨床診斷IPA患者中,合并基礎(chǔ)疾病者12例,其中肺結(jié)核7例(53.8%),支氣管哮喘4例(30.7%),COPD 3例(23.1%),血液系統(tǒng)疾病3例(23.1%),肺部腫瘤化療后、器官移植術(shù)后各1例(7.7%)；無基礎(chǔ)疾病1例。主要癥狀為咳嗽咳痰9例(69.2%),發(fā)熱7例(53.8%),胸痛4例(30.7%),咯血3例(23.1%),呼吸困難3例(23.1%)。影像學(xué)特點(diǎn)13例患者入院后均行肺CT檢查,表現(xiàn)為空洞影(5例),支氣管肺炎樣表現(xiàn)(3例),空洞內(nèi)結(jié)節(jié)影—空氣半月征(2例),雙肺彌漫性小結(jié)節(jié)影(2例),團(tuán)塊狀影(1例)。實(shí)驗(yàn)室檢查血漿(1-3)--D葡聚糖檢測(cè),痰真菌培養(yǎng)全部陽性治療效果13例患者均接受抗真菌藥物治療(伏立康唑,伊曲康唑或卡泊芬凈)好轉(zhuǎn)10例,1例因不良反應(yīng)終止治療,1例因經(jīng)濟(jì)原因放棄治療,1例因基礎(chǔ)疾病重死亡,總有效率76.9%。統(tǒng)計(jì)分析(1-3)--D葡聚糖水平比較：臨床診斷組與正常對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.095 p0.05),臨床診斷組與擬診組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.539 p0.05),擬診組與正常對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.578 p0.05) 結(jié)論 IPA臨床多表現(xiàn)為咳嗽咳痰,咯血,胸痛；影像學(xué)表現(xiàn)復(fù)雜多樣,暈征、空氣新月征是典型表現(xiàn)對(duì)本病的診斷具有重要的提示作用；疑似IPA時(shí)進(jìn)行血漿(1-3)--D葡聚糖檢測(cè),水平增高有重要提示意義；早期治療可取得顯著療效。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R519

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2710655