【摘要】： 目的:探討霧化吸入兩性霉素B對(duì)急診重癥監(jiān)護(hù)病房(EICU)患者預(yù)防醫(yī)院獲得性真菌性肺炎的可行性。 方法:對(duì)新入住EICU的病人51例,隨機(jī)分為A組(霧化吸入組,25例),B組(對(duì)照組,26例)。A組,用兩性霉素B粉針劑5mg×2瓶+生理鹽水5ml,在5-6L/min的氧流量下射流霧化吸入,1次/天,直到轉(zhuǎn)出EICU;B組,僅用生理鹽水5ml,在5-6L/min的氧流量射流霧化吸入,1次/天,直到轉(zhuǎn)出EICU。兩組的其他治療方案依病情按重癥監(jiān)護(hù)病房作相應(yīng)處理。兩組患者均分別在入院的第1、3、7、10和10天以上檢測(cè)以下指標(biāo):(1)臨床綜合指標(biāo)評(píng)價(jià):APACHEII評(píng)分值,EICU醫(yī)院獲得性肺炎患病率,EICU醫(yī)院獲得性真菌性肺炎患病率,平均EICU住院日,EICU住院病死率,肝、腎功能等不良反應(yīng);(2)實(shí)驗(yàn)觀察指標(biāo):咽拭子、痰液、血液、尿液真菌培養(yǎng)。 結(jié)果:(1)臨床綜合指標(biāo)評(píng)價(jià):APACHEII評(píng)分值、EICU醫(yī)院獲得性肺炎患病率、EICU醫(yī)院獲得性真菌性肺炎患病率、平均EICU住院日、EICU住院病死率、不良反應(yīng)等,并分別進(jìn)行兩組比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(各時(shí)間段APACHEII評(píng)分值: A組(14.1±5.7) VS B組(15.5±7.2), p0.05、A組(11.9±6.8) VS B組(12.7±7.1), p0 .05、A組(11.8±8.7) VS B組(11.6±8.2), p0.05、A組(11.5±6.7) VS B組(12.5±8.6), p0.05、A組(10.3±7.1) VS B組(13.7±11.5), p0.05;各時(shí)間段EICU醫(yī)院獲得性肺炎患病率: A組(12.0%) VS B組(7.7%), p0.05、A組(12.0%) VS B組(11.5%), p0.05、A組(14.3%) VS B組(18.7%), p0.05、A組(14.3%)VS B組(14.3%), p0.05;各時(shí)間段EICU醫(yī)院獲得性真菌性肺炎患病率:A組(0%)VS B組(0%),p0.05、A組(4%)VS B組(3.8%),p0.05、A組(7.1%)VS B組(6.2%),p0.05、A組(0.0%)VS B組(14.3%),p0.05;平均EICU住院日: 9.3±3.6 VS 10.7±6.3, p0.05 ;EICU住院病死率: A組(12.0%) VS B組(15.4%), p0.05;各時(shí)間段血清肌酐水平: A組(239.4±335.0) VS B組(189.0±179.0), p0.05、A組(194.0±208.9 )VS B組(141.1±164.4), p0.05、A組(190.7±192.2) VS B組(129.8±141.3),p0.05、A組(175.6±226.4) VS B組(115.7±131.8), p0.05、A組(93.1±45.0) VS 136.2±193.4, p0.05;各時(shí)間段血清總膽紅素水平: A組(19.7±16.7) VS B組(36.2±83.0), p0.05、A組(15.2±9.1) VS B組(21.4±37.9), p0.05、A組(15.9±10.0 )VS B組(8.6±30.1), p0.05、A組(14.8±11.1) VS B組(15.8±8.5), p0.05、A組(14.2±7.5) VS B組(19.7±11.5), p0.05 )。 (2)實(shí)驗(yàn)觀察指標(biāo)評(píng)價(jià):咽拭子、痰液真菌培養(yǎng)陽性率比較,第一、三、十天以上,兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義: A組(16.5%) VS B組(11.5%), p0.05、A組(24.0%) VS B組(34.6%), p0.05、A組(28.6%)VS B組(57.2%), p0.05);第七、十天,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,A組顯著低于B組(A組(20.0%) VS B組(46.2%), p0.05、A組(21.4%)VS B組(62.5%), p0.05) ;尿液真菌培養(yǎng)陽性率比較,兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(A組(0.0%) VS B組(0.0%), p0.05、A組(8.0%) VS B組(3.8%), p0.05、A組(12.0%) VS B組(3.8%), p0.05、A組(14.3%) VS B組(3.8%), p0.05、A組(0.0%) VS B組(0.0%), p0.05);血夜真菌培養(yǎng)陽性率比較:在療程中兩組不分離出任何一份陽性標(biāo)本。 結(jié)論:(1)霧化吸入兩性霉素B可能不能降低EICU醫(yī)院獲得性真菌性肺炎患病率;(2)霧化吸入兩性霉素B可能短期內(nèi)降低痰液、咽拭子真菌培養(yǎng)陽性率;(3)霧化吸入兩性霉素B安全、簡(jiǎn)便。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R519;R563.1

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2708833