【摘要】：目的探討無創(chuàng)通氣在支氣管擴張癥合并呼吸衰竭患者治療中的應(yīng)用價值。方法選取支氣管擴張癥合并Ⅱ型呼吸衰竭患者90例,A組30例,無機械通氣指征,給予常規(guī)治療及氧療。B組60例,具有機械通氣指征,分為兩個亞組,B1組(無創(chuàng)通氣治療組)30例;B2組(對照組)30例;觀察A、B兩組病人對無創(chuàng)通氣治療的接受率,依從性,耐受性;觀察B1、B2組血氧分壓(PaO_2)、二氧化碳分壓(PaCO_2)及PaCO_2/PaO_2變化,氣管插管率、病死率、氣胸發(fā)生率、排痰障礙發(fā)生率、誤吸發(fā)生率。結(jié)果 A組病例均不接受無創(chuàng)通氣;B組接受無創(chuàng)通氣30例,接受率50%。B1組與B2組比較,治療后24 h PaO_2提升更高;PaCO_2下降、PaCO_2/PaO_2更低(P0.05);治療后第4天上述差異仍舊存在(P0.05);而出院前上述指標(biāo)不再具有差異(P0.05)。B1組比B2組氣管插管率低(3.3%;26.7%),病死率低(0%;20%),差異顯著(P0.05);B1、B2兩組間氣胸發(fā)生率(0%;0%)、排痰障礙發(fā)生率(6.7%;20%)、誤吸發(fā)生率(6.7%;13.3%)無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論對于支氣管擴張癥合并Ⅱ型呼吸衰竭并具有機械通氣指征患者,及早無創(chuàng)通氣治療對預(yù)后更有益,能夠降低氣管插管率和病死率,并且不增加誤吸、氣胸及排痰障礙的風(fēng)險。

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