【摘要】：目的:采用Meta分析方法研究霧化吸入抗生素在呼吸機相關(guān)性肺炎患者中的有效性及安全性。方法:檢索美國國立醫(yī)學圖書館PubMed、Cochrane臨床試驗數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫和相關(guān)期刊論文,自1980年1月至2017年6月發(fā)表的有關(guān)霧化吸入抗生素治療呼吸機相關(guān)性肺炎的隨機對照試驗。應(yīng)用Revman 5.3軟件進行統(tǒng)計分析,根據(jù)所應(yīng)用的霧化吸入抗生素的種類進行亞組分析。結(jié)果:最終納入11篇文獻,共827例患者,霧化吸入抗生素能顯著提高VAP患者的臨床治愈率(RR:1.17,95%CI:1.02~1.33,P=0.02),撤機成功率(RR:1.49,95%CI:1.16~1.90,P=0.002),與對照組相比新耐藥菌產(chǎn)生的風險更小(RR:0.15,95%CI:0.04~0,49,P=0.002),氣管痙攣發(fā)生率更高(RR:2.40,95%CI:1.24~4.68,P=0.010),腎毒性的風險更低(RR:0.57,95%CI:0.40~1.82,P=0.003),但對患者病死率未見顯著影響。亞組分析發(fā)現(xiàn)單獨霧化吸入氨基糖苷類抗生素與對照組相比并不增加氣道痙攣的發(fā)生率。結(jié)論:霧化吸入抗生素可以顯著提高VAP患者的臨床治愈率和撤機成功率,但未見降低患者的病死率。霧化吸入抗生素與對照組相比新耐藥菌及腎毒性產(chǎn)生的風險更小,但增加氣道痙攣的發(fā)生率,而單獨霧化吸入氨基糖苷類抗生素與對照組相比未見氣道痙攣的發(fā)生率增加。
【圖文】：

4圖 1. 文獻篩選流程圖3.2 納入研究結(jié)果所納入的 11 篇隨機對照研究，總共包括研究對象 827 名，425 例為試驗組，402 例為對照組。霧化吸入抗生素包括萬古霉素、妥布霉素、慶大霉素、頭孢他啶、阿米卡星、粘菌素、磷霉素等。主要觀察的指標為病死率、臨床治愈率、耐藥菌株的產(chǎn)生、撤機成功率、氣管痙攣發(fā)生率和腎毒性等。納入文獻的基本特征

圖 2. 霧化吸入抗生素對 VAP 患者治愈率影響的 Meta 分析森林圖2、病死率： 9 項研究報道了病死率情況。共納入 629 例患者，其中霧化吸入抗生素組 330 例，對照組 299 例。研究間異質(zhì)性較�。≒=0.70，I2=0%），采用固定效應(yīng)模型分析，結(jié)果顯示，與對照組相比霧化吸入抗生素對患者的病死率未見顯著影響（RR：1.20，95%CI：0.90～1.61，Ｐ=0.22）。（見圖 3A）。亞組分析，， 4 項研究報道了霧化吸入氨基糖苷類抗生素的病死率,共納入 277 例患者，其中霧化吸入抗生素組 153 例，對照組 124 例。研究間異質(zhì)性較�。≒=0.22，I2=32%），采用固定效應(yīng)模型分析，結(jié)果顯示與對照組相比，霧化吸入氨基糖苷類抗生素對病死率未見顯著影響（RR：1.12，95%CI：0.66～1.89，Ｐ=0.67）。（見圖 3B）。
【學位授予單位】：中國醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R563.1

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本文編號：2698701