發(fā)布時(shí)間：2020-06-05 01:00

【摘要】：背景咳嗽是機(jī)體的一種重要防御性反射,輕度、不頻繁的咳嗽,不僅不會(huì)對(duì)機(jī)體造成傷害,還有促進(jìn)痰液、異物排出的好處。劇烈無痰或有痰過于頻繁的咳嗽不僅影響患者的工作、生活,還有促進(jìn)病原體傳播,破壞肺組織彈性的危害。在臨床工作中,有部分患者在咳嗽時(shí)或咳嗽后即刻出現(xiàn)完全性意識(shí)喪失。由咳嗽引起的完全性意識(shí)喪失即咳嗽性暈厥。出現(xiàn)咳嗽性暈厥的患者有什么特點(diǎn),咳嗽性暈厥的病因及發(fā)病機(jī)制是什么?查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn),發(fā)現(xiàn)有關(guān)咳嗽性暈厥的文獻(xiàn)主要是病例報(bào)道,僅有的幾項(xiàng)研究是國外學(xué)者根據(jù)幾例、十幾例、最多幾十例患者進(jìn)行的研究,國內(nèi)鮮有總結(jié)咳嗽性暈厥患者的特點(diǎn),更缺乏對(duì)咳嗽性暈厥病因及發(fā)病機(jī)制的探究。因此現(xiàn)將我院收治的31例咳嗽性暈厥患者的特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié),通過直立傾斜試驗(yàn)和咳嗽試驗(yàn)對(duì)咳嗽性暈厥的病因及發(fā)病機(jī)制做一探究,旨在提高對(duì)咳嗽性暈厥的認(rèn)識(shí)。目的本研究的目的是通過直立傾斜試驗(yàn)及咳嗽試驗(yàn)探究咳嗽性暈厥的病因及發(fā)病機(jī)制。方法選擇2015年10月至2017年12月在鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院因反復(fù)出現(xiàn)咳嗽性暈厥(指出現(xiàn)過2次及2次以上的咳嗽時(shí)或咳嗽后即刻出現(xiàn)的暈厥)的31例住院患者為觀察組研究對(duì)象,以同期年齡、性別、體重指數(shù)、吸煙情況與觀察組相匹配的以“咳嗽”為主要或唯一癥狀就診的62例患者為對(duì)照組研究對(duì)象。所有的研究對(duì)象在入組前均進(jìn)行了詳細(xì)的病史采集、全面的體格檢查及必要的輔助檢查,排除了心源性暈厥、神經(jīng)源性暈厥及癲癇發(fā)作性暈厥。對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行直立傾斜試驗(yàn)(包括基礎(chǔ)直立傾斜試驗(yàn)和硝酸甘油激發(fā)直立傾斜試驗(yàn))和咳嗽試驗(yàn),觀察研究對(duì)象在直立傾斜試驗(yàn)的反應(yīng)及咳嗽對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響,推測咳嗽性暈厥的可能機(jī)制。結(jié)果1觀察組的基本情況31例咳嗽性暈厥患者,男性22例,女性9例;平均年齡40.78±11.24歲,18-35歲4例,36-60歲24例,60-75歲3例,分別占總數(shù)的12.9%、77.4%、9.6%;平均BMI為26.32±3.94 kg/m~2,BMI24 kg/m~2的有25例,占80.6%;23人有吸煙史,占64.5%。2兩組患者的基礎(chǔ)疾病觀察組31例患者中13例有高血壓病史,8例有糖尿病病史,7例有心血管疾病病史,11例有腦血管疾病病史。對(duì)照組62例患者中15例有高血壓病史,15例有糖尿病病史,9例有心血管疾病病史,11例腦血管疾病病史。3直立傾斜試驗(yàn)結(jié)果觀察組所有患者進(jìn)行了BHUTT,22例患者行SNHUTT,對(duì)照組所有患者進(jìn)行了BHUTT和SNHUTT。觀察組9例BHUTT陽性,3例SNHUTT陽性,HUTT總陽性率為38.7%。對(duì)照組62例患者HUTT均為陰性。4咳嗽對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響咳嗽后觀察組暈厥亞組SBP和DBP平均分別下降57±25mmHg和32±19mmHg,HR平均增加21±9次/分,SpO_2平均下降(6.4±4.8)%;暈厥先兆組SBP和DBP分別平均下降43±13mmHg和27±11mmHg,HR平均增加11±7次/分,SpO_2平均下降(4.7±3.2)%;無癥狀亞組SBP和DBP分別平均下降27±14mmHg和8.3±5.5mmHg,HR平均增加8.0±3.7次/分,SpO_2平均下降(5.4±4.1)%。對(duì)照組SBP和DBP分別平均下降10±6mmHg和8.1±5.3mmHg,HR平均增加7.2±4.1次/分,SpO_2平均下降(4.6±3.3)%。結(jié)論1偏胖有吸煙史的中年男性易出現(xiàn)咳嗽性暈厥。2高血壓、心血管疾病、腦血管疾病的患者易出現(xiàn)咳嗽性暈厥。3建議對(duì)咳嗽性暈厥患者行直立傾斜試驗(yàn),以明確是否存在自主神經(jīng)功能障礙。4咳嗽引起的血壓降低是導(dǎo)致咳嗽性暈厥發(fā)生的直接原因。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R56

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 徐聯(lián);張軼芳;陳家旭;;治療咳嗽性暈厥的臨床體會(huì)[J];中華中醫(yī)藥雜志;2012年06期

2 田書瑞;汪忠鎬;吳繼敏;劉建軍;;胃食管反流病致咳嗽-暈厥綜合征誤診為哮喘[J];臨床誤診誤治;2012年05期

3 王文;張維忠;孫寧玲;林金秀;陳魯原;吳可貴;朱鼎良;吳兆蘇;劉力生;;中國血壓測量指南[J];中華高血壓雜志;2011年12期

4 邢英琦;王小叢;靳航;楊弋;;先天性卵圓孔未閉致咳嗽性暈厥2例報(bào)告[J];中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志;2010年08期

5 徐小萍;羅月英;;肺癌合并咳嗽性暈厥2例報(bào)告[J];重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2007年02期

6 侯翠紅;楚建民;浦介麟;華偉;張澍;;硝酸甘油與異丙腎上腺素直立傾斜試驗(yàn)診斷血管迷走性暈厥對(duì)比研究[J];中國循環(huán)雜志;2006年04期

7 周寧;楊曉云;王琳;;直立傾斜試驗(yàn)陽性的排尿性暈厥患者血流動(dòng)力學(xué)及自主神經(jīng)的反應(yīng)[J];臨床心血管病雜志;2006年01期

8 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組;咳嗽的診斷與治療指南(草案)[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2005年11期

9 林濤,王優(yōu),林愛俊;以咳嗽暈厥為首發(fā)癥狀的縱隔淋巴瘤1例[J];中國實(shí)用內(nèi)科雜志;2003年07期

10 席素婷,劉艷紅,寇電波;支氣管哮喘致咳嗽暈厥綜合征1例[J];山東醫(yī)藥;2002年21期

，

本文編號(hào)：2697248