【摘要】：背景咳嗽是機體的一種重要防御性反射,輕度、不頻繁的咳嗽,不僅不會對機體造成傷害,還有促進痰液、異物排出的好處。劇烈無痰或有痰過于頻繁的咳嗽不僅影響患者的工作、生活,還有促進病原體傳播,破壞肺組織彈性的危害。在臨床工作中,有部分患者在咳嗽時或咳嗽后即刻出現(xiàn)完全性意識喪失。由咳嗽引起的完全性意識喪失即咳嗽性暈厥。出現(xiàn)咳嗽性暈厥的患者有什么特點,咳嗽性暈厥的病因及發(fā)病機制是什么?查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻,發(fā)現(xiàn)有關(guān)咳嗽性暈厥的文獻主要是病例報道,僅有的幾項研究是國外學者根據(jù)幾例、十幾例、最多幾十例患者進行的研究,國內(nèi)鮮有總結(jié)咳嗽性暈厥患者的特點,更缺乏對咳嗽性暈厥病因及發(fā)病機制的探究。因此現(xiàn)將我院收治的31例咳嗽性暈厥患者的特點進行總結(jié),通過直立傾斜試驗和咳嗽試驗對咳嗽性暈厥的病因及發(fā)病機制做一探究,旨在提高對咳嗽性暈厥的認識。目的本研究的目的是通過直立傾斜試驗及咳嗽試驗探究咳嗽性暈厥的病因及發(fā)病機制。方法選擇2015年10月至2017年12月在鄭州大學第二附屬醫(yī)院因反復出現(xiàn)咳嗽性暈厥(指出現(xiàn)過2次及2次以上的咳嗽時或咳嗽后即刻出現(xiàn)的暈厥)的31例住院患者為觀察組研究對象,以同期年齡、性別、體重指數(shù)、吸煙情況與觀察組相匹配的以“咳嗽”為主要或唯一癥狀就診的62例患者為對照組研究對象。所有的研究對象在入組前均進行了詳細的病史采集、全面的體格檢查及必要的輔助檢查,排除了心源性暈厥、神經(jīng)源性暈厥及癲癇發(fā)作性暈厥。對所有研究對象進行直立傾斜試驗(包括基礎直立傾斜試驗和硝酸甘油激發(fā)直立傾斜試驗)和咳嗽試驗,觀察研究對象在直立傾斜試驗的反應及咳嗽對血流動力學的影響,推測咳嗽性暈厥的可能機制。結(jié)果1觀察組的基本情況31例咳嗽性暈厥患者,男性22例,女性9例;平均年齡40.78±11.24歲,18-35歲4例,36-60歲24例,60-75歲3例,分別占總數(shù)的12.9%、77.4%、9.6%;平均BMI為26.32±3.94 kg/m~2,BMI24 kg/m~2的有25例,占80.6%;23人有吸煙史,占64.5%。2兩組患者的基礎疾病觀察組31例患者中13例有高血壓病史,8例有糖尿病病史,7例有心血管疾病病史,11例有腦血管疾病病史。對照組62例患者中15例有高血壓病史,15例有糖尿病病史,9例有心血管疾病病史,11例腦血管疾病病史。3直立傾斜試驗結(jié)果觀察組所有患者進行了BHUTT,22例患者行SNHUTT,對照組所有患者進行了BHUTT和SNHUTT。觀察組9例BHUTT陽性,3例SNHUTT陽性,HUTT總陽性率為38.7%。對照組62例患者HUTT均為陰性。4咳嗽對血流動力學的影響咳嗽后觀察組暈厥亞組SBP和DBP平均分別下降57±25mmHg和32±19mmHg,HR平均增加21±9次/分,SpO_2平均下降(6.4±4.8)%;暈厥先兆組SBP和DBP分別平均下降43±13mmHg和27±11mmHg,HR平均增加11±7次/分,SpO_2平均下降(4.7±3.2)%;無癥狀亞組SBP和DBP分別平均下降27±14mmHg和8.3±5.5mmHg,HR平均增加8.0±3.7次/分,SpO_2平均下降(5.4±4.1)%。對照組SBP和DBP分別平均下降10±6mmHg和8.1±5.3mmHg,HR平均增加7.2±4.1次/分,SpO_2平均下降(4.6±3.3)%。結(jié)論1偏胖有吸煙史的中年男性易出現(xiàn)咳嗽性暈厥。2高血壓、心血管疾病、腦血管疾病的患者易出現(xiàn)咳嗽性暈厥。3建議對咳嗽性暈厥患者行直立傾斜試驗,以明確是否存在自主神經(jīng)功能障礙。4咳嗽引起的血壓降低是導致咳嗽性暈厥發(fā)生的直接原因。
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R56

【參考文獻】

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本文編號：2697248