【摘要】： 背景膿毒性肺栓塞(SPE)是肺栓塞的一種亞型,為一種不常見的疾病,通常起病隱匿,表現(xiàn)為發(fā)熱、呼吸系統(tǒng)癥狀和肺內(nèi)浸潤(rùn)影。由于就診時(shí)臨床和影像學(xué)征象多為非特異性,因此常延誤診斷。 目的總結(jié)膿毒性肺栓塞(SPE)患者的特征和臨床治療情況,提高對(duì)SPE的認(rèn)識(shí),提高診斷率和治療水平。 方法和結(jié)果回顧性分析本院2003年1月～2008年12月收治確診的11例SPE患者的臨床資料�；颊吣挲g為39.12±0.36歲;表現(xiàn)癥狀有發(fā)熱(100%)、咳嗽(45%)、呼吸困難(36%)、胸膜性胸痛(18%)和咯血(18%);11名患者均發(fā)現(xiàn)SPE的可能來源和潛在因素,包括自發(fā)性感染性心內(nèi)膜炎5例、中心靜脈置管感染2例、頸面部感染1例、先天性室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)后感染性心內(nèi)膜炎1例、起搏器感染1例、先天性心臟病感染性心內(nèi)膜炎1例;可能病原菌分為葡萄球菌屬(6例)、草綠色鏈球菌、脆弱類桿菌、陰溝腸桿菌、真菌各1例,值得注意的是有混合菌感染證據(jù)的為2例;胸片X線表現(xiàn)通常是非特異的,但基本均有異常;CT檢查更有助于診斷,表現(xiàn)為周邊多發(fā)的結(jié)節(jié)狀陰影,常伴空洞形成;患者均接受了超聲心動(dòng)檢查,共有8例發(fā)現(xiàn)感染性贅生物;治療方法除抗微生物治療和拔除已感染器件外,還包括心臟外科手術(shù)(2例);除1例轉(zhuǎn)院、1例因病情加重死亡外,其余9例患者治愈。 結(jié)論本研究表明,SPE表現(xiàn)多樣,且常表現(xiàn)為非特異性臨床和影像學(xué)征象。如存在SPE易患因素,出現(xiàn)發(fā)熱,同時(shí)CT顯示分布于肺周邊多發(fā)的結(jié)節(jié)狀浸潤(rùn)影,伴或不伴空洞形成,應(yīng)高度警惕SPE診斷�？垢腥局委熃Y(jié)合其他治療效果好。
【圖文】：

同一患者在院外未得到正確治療，，病變加重，經(jīng)CTPA證實(shí)，左下葉基底段出現(xiàn)肺梗死
【學(xué)位授予單位】：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號(hào)】：R563.5

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前7條

1 林材元,陳裕勝,劉宗師,吳曉琴;肺栓塞16例誤診分析[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2005年05期

2 蔡柏薔,徐凌,郭淑靜,陸慰萱,李龍蕓,朱元玨;北京協(xié)和醫(yī)院肺栓塞基礎(chǔ)病因的變遷[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2001年12期

3 鄧國華,王愛霞;15例真菌敗血癥的回顧性研究[J];中華內(nèi)科雜志;2001年09期

4 王煥玲,盛瑞媛;感染性心內(nèi)膜炎70例臨床分析[J];中華內(nèi)科雜志;2004年01期

5 張維君,溫紹君,馬涵英,劉宇揚(yáng);急性肺栓塞的介入治療[J];中華心血管病雜志;2001年05期

6 樊濟(jì)海,劉宏鳴,顧秀蓮,盧靜,王玲,沈水春,吳兆麟;緊急肺動(dòng)脈內(nèi)介入治療急性中/大塊肺栓塞初步經(jīng)驗(yàn)[J];中華心血管病雜志;2004年05期

7 王樂民,魏林;急性肺栓塞的介入治療[J];中國介入心臟病學(xué)雜志;2004年01期

本文編號(hào)：2696014