發(fā)布時(shí)間：2020-06-02 05:40

【摘要】：目的:探討變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲霉菌病的臨床特點(diǎn),總結(jié)診斷和治療經(jīng)驗(yàn),以提高對(duì)該病的認(rèn)識(shí)。 方法:對(duì)2003年10月至2011年1月在我院收治的確診且具有完整資料的2例變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲霉菌病例并結(jié)合國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)進(jìn)行復(fù)習(xí)。 結(jié)果:(l)本組資料中男1例,年齡47歲,職員;女1例,年齡42歲;農(nóng)民,均無(wú)使用免疫抑制劑史和肺外慢性基礎(chǔ)疾病。(2)臨床表現(xiàn):主要癥狀和體征包括咳痰(黃痰或褐色痰)、反復(fù)氣喘、肺部干濕Up音。(3)主要影像學(xué)表現(xiàn):包括支氣管擴(kuò)張、浸潤(rùn)性陰影;病灶范圍較廣泛,涉及兩肺。(4)實(shí)驗(yàn)室檢查:治療前有外周血WBC升高,其中E計(jì)數(shù)及E%明顯升高。肺功能存在阻塞性通氣障礙,FEV1、PEF、MMEF75/25下降,氣道阻力增加,1例支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。(5)病理學(xué)和病原學(xué)結(jié)果:1例患者在肺組織中找到曲菌,痰培養(yǎng)陽(yáng)性,痰涂片結(jié)果均為陰性。(6)誤診、治療和轉(zhuǎn)歸:其中1例誤診為肺結(jié)核、咳嗽變異型哮喘,1例誤診為肺炎,所有病例單用抗生素療效不佳,使用糖皮質(zhì)激素口服或霧化并加用伊曲康唑或二性霉素B有效,治療后氣喘無(wú)反復(fù)發(fā)作,復(fù)查血常規(guī)WBC正常,E正常,肺CT病灶減少。 結(jié)論:(1) ABPA常發(fā)生于無(wú)肺部基礎(chǔ)疾患者,常易誤診為哮喘。(2)反復(fù)哮喘發(fā)作、肺組織活檢或痰培養(yǎng)可見(jiàn)曲霉菌、血嗜酸性中性粒細(xì)胞增高及影像學(xué)表現(xiàn)為支氣管擴(kuò)張、浸潤(rùn)性陰影變態(tài)為ABPA的典型表現(xiàn)。(3)糖皮質(zhì)激素及抗真菌治療為其有效的治療方法。
【圖文】：

11組圖 1：圖 1-1 至 1-5 為例 1 患者治療前胸部 CT，可見(jiàn)雙肺斑點(diǎn)狀、小斑片狀病灶，右下肺支囊狀擴(kuò)張，右肺下葉外、后基底段可見(jiàn)一約 4×7cm 大小軟組織腫塊，病灶呈不均勻中度強(qiáng)化，可見(jiàn)斑片狀不強(qiáng)化病灶，邊界模糊，右側(cè)胸膜增厚。

圖2-1至圖2-5為例1患者治療后肺部C管囊狀擴(kuò)張無(wú)變化，，右肺下葉外、后基底段腫塊縮
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類(lèi)號(hào)】：R519

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本文編號(hào)：2692692