【摘要】： 目的 1．探討OSAHS患者的低氧血癥與血壓的關(guān)系； 2探討OSAHS患者血液CGRP，ET-1水平變化及其與血壓的關(guān)系。 方法： 對104例OSAHS患者和30例正常人進行研究。所有受試者進行整夜多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(PSG)和血壓測量，分析OSAHS患者夜間各種睡眠呼吸事件與血壓的關(guān)系。根據(jù)有無高血壓將OSAHS患者分為OSAHS合并高血壓組(Ⅰ組)57例和OSAHS血壓正常組(Ⅱ組)47例，以30例正常人為正常對照組(Ⅲ組)，分析比較三組間睡眠監(jiān)測結(jié)果。然后，將Ⅰ組中的22例首次診斷高血壓且未服藥的OSAHS患者作為OSAHS合并初診高血壓組(A組)。匹配年齡、性別、體重指數(shù)，從Ⅱ組中隨機選擇20例OSAHS血壓正常患者作為單純OSAHS組(B組)，選擇23例正常人作為正常對照組(C組)。這三組共65例均晨6：30采肘靜脈血，用放免法檢測血漿ET-1、CGRP。 結(jié)果： 1 OSAHS患者低氧血癥與血壓的關(guān)系 1) OSAHS合并高血壓患者AHI更高(50.31±25.54 vs38.95±24.54 P＜0.05)，但僅有氧減指數(shù)的差異有顯著性(48.59±25.66 vs36.98±22.31 P＜0.01)。2) OSAHS患者(Ⅰ+Ⅱ組)收縮壓、舒張壓與BMI，AHI、氧減指數(shù)均呈顯著相關(guān)關(guān)系。舒張壓與BMI，AHI、氧減指數(shù)進行多元逐步回歸分析，結(jié)果顯示僅有氧減指數(shù)被引入回歸方程(修正R~2值：0.216 P=0.000)。 2．OSAHS患者血液ET-1、CGRP水平及其與血壓的關(guān)系 1)匹配年齡、性別、BMI后，正常對照組(C組)、單純OSAHS組(B組)、OSAHS合并初診高血壓組(A組)的血漿ET-1水平明顯呈遞增趨勢，經(jīng)ANOVA分析，三組間血漿ET-1水平、CGRP／ET-1比值差異有顯著性(15.23±3.66 pg／ml vs11.75±4.11 pg／ml，P＜0.01；15.23±3.66 pg／ml vs7.02±2.81 pg／ml P＜0.01CGRP／ET-1比值2.45±1.69 vs7.29±3.02 P＜0.01；)，但血漿CGRP水平?jīng)]有明顯變化(P＞0.05)。進一步LSD檢驗發(fā)現(xiàn)，OSAHS合并初診高血壓組、單純OSAHS組、正常對照組的血漿ET-1水平呈遞減趨勢：OSAHS合并初診高血壓組與單純OSAHS組之間CGRP／ET-1比值無顯著差異(P＞0.05)。 2) OSAHS患者(A+B組)血漿ET1水平與AHI、氧減指數(shù)、OLT90％間均有顯著的相關(guān)性(r=0.621，P=0.000；r=0.655，P=0.000；r=0.411，P=0.030)與最低Sa02無相關(guān)性(r=-0.354，P=0.065)。經(jīng)多元逐步回歸分析，僅有氧減指數(shù)被引入ET1的回歸方程(修正R~2值：0.407 P=0.000)。 3) OSAHS患者(A+B組)血漿ET1水平與舒張壓有顯著正相關(guān)關(guān)系，但未發(fā)現(xiàn)其與收縮壓的相關(guān)性(r為0.546，P為0.003)。 結(jié)論： 1) OSAHS并高血壓的患者AHI與舒張壓、收縮壓均呈顯著正相關(guān)關(guān)系，AHI越高OSAHS患者越容易并發(fā)高血壓。頻繁缺氧與OSAHS患者舒張壓升高更為密切。 2) OSAHS患者體內(nèi)可能存在以ET 1合成增多為主的血管內(nèi)皮功能紊亂。 3)在呼吸暫停引起的各病理生理變化中，頻繁的氧減在促使OSAHS患者ET-1分泌過多的過程中作用較大；且OSAHS患者血漿ET 1水平與舒張壓呈顯著正相關(guān)關(guān)系。
【圖文】：

10秒并伴有Sa02較基礎(chǔ)水平下降)4%3)AHI是指平均每小時睡眠中的呼吸暫停次數(shù)加上低通氣次數(shù)。4)氧減指數(shù)是指平均每小時睡眠中Sa02較基礎(chǔ)水平下降妻4%的次數(shù)。(見圖1一l)圖1一1一例OSAHS患者PSG監(jiān)測中夜間SaOZ變化一一覽圖 1.5.2OSAHS診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)2002年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會睡眠呼吸疾病學(xué)組osAHS診治指南[[421將睡眠期AHI七5，且以阻塞性睡眠呼吸暫停為主，診斷為OSAHS。根據(jù)AHI和夜間最低Sa02將OSAHS病情分度。輕度:AHIS一20次沮，，最低 Sa0285一89%:中度 :AHI21一40次/H，最低Sa0280一84%;重度:AHI七40次艦，最低Sa02<80%。其中以AHI作為主要判斷標(biāo)準(zhǔn)，夜間最低Sa02:作為參考。5.3血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)高血壓診斷符合1999年《中國高血壓防治指南》143]，收縮壓全140~Hg和(或)舒張壓全90~Hg，排除腎原性、即未服抗高血壓藥的情況下
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號】：R56;R544.1

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本文編號：2690900