【摘要】： 【目的】1)探討吸煙者和慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺小動脈重建及其超微結(jié)構(gòu)的特點。2)探討吸煙在肺小動脈重建中的作用。 【方法】1)收集在我院胸外科住院并需要手術(shù)治療的單純周圍型肺癌患者的臨床資料及正常肺組織。按其有無吸煙史及肺功能結(jié)果將30例病人分成三組,每組10例。A組:不吸煙并肺功能正常組,B組:吸煙并肺功能正常組,C組:吸煙并COPD穩(wěn)定期組。2)術(shù)前記錄其血氣分析、肺功能檢查結(jié)果、吸煙指數(shù)。手術(shù)中取無癌細(xì)胞浸潤的正常肺組織,對其行蘇木精-伊紅(HE)染色,觀察肺組織基本結(jié)構(gòu)及測定肺泡面積。并行維多利亞藍(lán)+VG染色,計算肺腺泡內(nèi)肌化動脈、部分肌化動脈、非肌化動脈數(shù)目,觀察及測定肺小動脈管壁面積/血管總面積、管腔面積/血管總面積、內(nèi)膜面積/血管總面積。制備電子顯微鏡標(biāo)本在電子顯微鏡下觀察肺小動脈的超微結(jié)構(gòu)改變。3)對吸煙指數(shù)與肌化動脈比例,血管各層比例及肺泡面積進(jìn)行相關(guān)分析。 【結(jié)果】1)B、C組與A組比較,血氣結(jié)果均在正常范圍內(nèi),但C組肺功能明顯下降,符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)。2)肺腺泡內(nèi)動脈病理圖像分析:與A組比較,B、C組病人肺小動脈管壁充血水腫,炎癥細(xì)胞浸潤增多,管腔面積減小,內(nèi)膜面積、管壁面積與血管總面積之比值增大,C組改變較B組更為明顯(P值均＜0.05)。B、C組肌化動脈比例增加,非肌化動脈比例下降(P值＜0.05)。3)肺小動脈超微結(jié)構(gòu)觀察:A組管腔完整,內(nèi)膜無增厚,內(nèi)皮細(xì)胞形態(tài)正常,細(xì)胞內(nèi)未見飲泡有所增多,胞外未見膠原纖維的增生,平滑肌細(xì)胞未見增生。B組肺小動脈內(nèi)皮細(xì)胞形狀不規(guī)則,扭曲變形,細(xì)胞內(nèi)可觀察到線粒體的腫脹,飲泡有所增多,連接增寬,基底膜增厚。平滑肌增生,斷裂。C組病人的肺小動脈結(jié)構(gòu)層次紊亂,內(nèi)膜增厚,平滑肌走向不規(guī)則,斷裂,膠原纖維大量增生,內(nèi)皮細(xì)胞嚴(yán)重變形,胞內(nèi)線粒體腫脹明顯,密體密斑減少。3)相關(guān)分析:所有吸煙者的吸煙指數(shù)與肺泡面積、肺小動脈肌化動脈比例、部分肌化動脈比例、管壁面積、內(nèi)膜面積成正相關(guān)(r分別為0.808、0.827、0.686、0.814、0.697,P值均＜0.05),與管腔面積成負(fù)相關(guān)(r=-0.689,P＜0.05)。 【結(jié)論】吸煙者及吸煙并COPD患者肺小動脈內(nèi)皮細(xì)胞及平滑肌細(xì)胞呈現(xiàn)出相同特點的超微病理改變及肺小動脈重建現(xiàn)象,這些改變與吸煙密切相關(guān)。
【圖文】：

圖IA組氣道上皮、纖毛及平滑肌完整，無粘液杯狀細(xì)胞增生及粘膜水腫，氣道壁可見極少童炎癥細(xì)

圈7A組管壁未見增厚，管腔正常，血管周圍可見少全的炎癥細(xì)胞浸潤.圖SB組可見管腔狹窄，，內(nèi)膜增厚，管壁不均勻增厚.外膜有炎癥細(xì)胞的浸潤.圖gC組可見肺小動脈內(nèi)膜粉厚明顯，內(nèi)皮細(xì)胞向管腔突起，外膜有炎癥細(xì)胞漫潤.
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號】：R563.9

【參考文獻(xiàn)】

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1 何建芳,廖松林,孟繁農(nóng),關(guān)忷源,郭海恩,徐昆;定性和定量觀察吸煙引起肺肌型動脈中膜的形態(tài)學(xué)改變[J];北京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;1992年05期

2 何志義;氧化/抗氧化失衡與慢性阻塞性肺疾病[J];國外醫(yī)學(xué)(呼吸系統(tǒng)分冊);2003年01期

3 汪盛賢 ,于中和,潘傳敬,錢桂生,劉寬宇,馬建新;缺氧性肺動脈高壓大鼠肺血管病變及其機(jī)制的實驗研究[J];解放軍醫(yī)學(xué)雜志;2001年11期

4 席思川，車東媛，張婉蓉;The　Inhibitory　Effect　of　Radix　Salviae　Miltiorrhizae　on　Hypoxic　Structural　Remodeling　of　Intra－acinarPulmonary　Arteries[J];同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;1994年03期

5 張建全;鐘小寧;蔣明;柳廣南;;慢性支氣管炎、肺氣腫時肺動脈高壓與肺血管壁改建與炎癥的關(guān)系[J];中國病理生理雜志;2006年09期

6 吳永平，車東媛，張婉蓉，李文英;肺腺泡內(nèi)動脈構(gòu)形重建與肺動脈高壓等的關(guān)系[J];中華病理學(xué)雜志;1995年02期

7 朱朝霞;徐永健;鄒暉;張珍祥;倪望;陳仕新;;煙霧暴露和低氧單獨及聯(lián)合作用對大鼠肺血管重建及蛋白激酶C-α表達(dá)的影響[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2005年12期

8 劉積鋒;鐘小寧;張健全;陳罡;;血管內(nèi)皮生長因子與慢性支氣管炎并肺氣腫大鼠早期肺動脈重塑關(guān)系的研究[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2006年05期

9 鐘小寧;郭韶梅;;慢性支氣管炎與肺氣腫大鼠肺血管炎癥的實驗研究[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2006年07期

10 劉積鋒;鐘小寧;何志義;張建全;柳廣南;梁瑩;;慢性支氣管炎合并肺氣腫鼠非低氧血癥期肺動脈重塑的特點及N-乙酰半胱氨酸的作用[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2007年09期

本文編號：2690834