【摘要】： 【目的】1)探討吸煙者和慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺小動(dòng)脈重建及其超微結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)。2)探討吸煙在肺小動(dòng)脈重建中的作用。 【方法】1)收集在我院胸外科住院并需要手術(shù)治療的單純周圍型肺癌患者的臨床資料及正常肺組織。按其有無(wú)吸煙史及肺功能結(jié)果將30例病人分成三組,每組10例。A組:不吸煙并肺功能正常組,B組:吸煙并肺功能正常組,C組:吸煙并COPD穩(wěn)定期組。2)術(shù)前記錄其血?dú)夥治觥⒎喂δ軝z查結(jié)果、吸煙指數(shù)。手術(shù)中取無(wú)癌細(xì)胞浸潤(rùn)的正常肺組織,對(duì)其行蘇木精-伊紅(HE)染色,觀察肺組織基本結(jié)構(gòu)及測(cè)定肺泡面積。并行維多利亞藍(lán)+VG染色,計(jì)算肺腺泡內(nèi)肌化動(dòng)脈、部分肌化動(dòng)脈、非肌化動(dòng)脈數(shù)目,觀察及測(cè)定肺小動(dòng)脈管壁面積/血管總面積、管腔面積/血管總面積、內(nèi)膜面積/血管總面積。制備電子顯微鏡標(biāo)本在電子顯微鏡下觀察肺小動(dòng)脈的超微結(jié)構(gòu)改變。3)對(duì)吸煙指數(shù)與肌化動(dòng)脈比例,血管各層比例及肺泡面積進(jìn)行相關(guān)分析。 【結(jié)果】1)B、C組與A組比較,血?dú)饨Y(jié)果均在正常范圍內(nèi),但C組肺功能明顯下降,符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)。2)肺腺泡內(nèi)動(dòng)脈病理圖像分析:與A組比較,B、C組病人肺小動(dòng)脈管壁充血水腫,炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)增多,管腔面積減小,內(nèi)膜面積、管壁面積與血管總面積之比值增大,C組改變較B組更為明顯(P值均＜0.05)。B、C組肌化動(dòng)脈比例增加,非肌化動(dòng)脈比例下降(P值＜0.05)。3)肺小動(dòng)脈超微結(jié)構(gòu)觀察:A組管腔完整,內(nèi)膜無(wú)增厚,內(nèi)皮細(xì)胞形態(tài)正常,細(xì)胞內(nèi)未見(jiàn)飲泡有所增多,胞外未見(jiàn)膠原纖維的增生,平滑肌細(xì)胞未見(jiàn)增生。B組肺小動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞形狀不規(guī)則,扭曲變形,細(xì)胞內(nèi)可觀察到線粒體的腫脹,飲泡有所增多,連接增寬,基底膜增厚。平滑肌增生,斷裂。C組病人的肺小動(dòng)脈結(jié)構(gòu)層次紊亂,內(nèi)膜增厚,平滑肌走向不規(guī)則,斷裂,膠原纖維大量增生,內(nèi)皮細(xì)胞嚴(yán)重變形,胞內(nèi)線粒體腫脹明顯,密體密斑減少。3)相關(guān)分析:所有吸煙者的吸煙指數(shù)與肺泡面積、肺小動(dòng)脈肌化動(dòng)脈比例、部分肌化動(dòng)脈比例、管壁面積、內(nèi)膜面積成正相關(guān)(r分別為0.808、0.827、0.686、0.814、0.697,P值均＜0.05),與管腔面積成負(fù)相關(guān)(r=-0.689,P＜0.05)。 【結(jié)論】吸煙者及吸煙并COPD患者肺小動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞及平滑肌細(xì)胞呈現(xiàn)出相同特點(diǎn)的超微病理改變及肺小動(dòng)脈重建現(xiàn)象,這些改變與吸煙密切相關(guān)。
【圖文】：

圖IA組氣道上皮、纖毛及平滑肌完整，無(wú)粘液杯狀細(xì)胞增生及粘膜水腫，氣道壁可見(jiàn)極少童炎癥細(xì)

圈7A組管壁未見(jiàn)增厚，管腔正常，血管周圍可見(jiàn)少全的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn).圖SB組可見(jiàn)管腔狹窄，，內(nèi)膜增厚，管壁不均勻增厚.外膜有炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn).圖gC組可見(jiàn)肺小動(dòng)脈內(nèi)膜粉厚明顯，內(nèi)皮細(xì)胞向管腔突起，外膜有炎癥細(xì)胞漫潤(rùn).
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號(hào)】：R563.9

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2690834