【摘要】：目的:觀察益氣養(yǎng)陰通絡(luò)方聯(lián)合糖皮質(zhì)激素辨治隱源性機(jī)化性肺炎(COP)患者的臨床療效。方法:共收集COP患者15例,中醫(yī)辨證均為氣陰兩虛、痰瘀阻絡(luò)證,治療均為益氣養(yǎng)陰通絡(luò)方聯(lián)合醋酸潑尼松片治療,觀察療程為6個(gè)月,并隨訪1年,觀察是否復(fù)發(fā)。統(tǒng)計(jì)并比較治療前后患者的綜合療效、中醫(yī)證候療效評(píng)分、肺功能(DLco、VC、FEV1)、胸部HRCT表現(xiàn)、CAT問卷評(píng)分、糖皮質(zhì)激素療程、復(fù)發(fā)率、安全性指標(biāo)等項(xiàng)目,評(píng)估臨床療效。采用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,得出結(jié)果。結(jié)果:1.綜合療效在醋酸潑尼松片的基礎(chǔ)上口服益氣養(yǎng)陰通絡(luò)方治療6個(gè)月后,15例患者中臨床控制8例,顯效3例,有效3例,無效1例,總有效率達(dá)93.3%。益氣養(yǎng)陰通絡(luò)方聯(lián)合糖皮質(zhì)激素在改善COP患者臨床癥狀,緩解病情方面具有很好的作用。2.中醫(yī)證候療效評(píng)分治療前中醫(yī)證候?qū)W積分18.80±5.94,在醋酸潑尼松片的基礎(chǔ)上口服益氣養(yǎng)陰通絡(luò)方治療6個(gè)月后,患者中醫(yī)證候積分6.13±3.74,與治療前對比P0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。15例患者中顯效9例,有效5例,無效1例,總有效率達(dá)93.3%,COP患者的氣陰兩虛、痰瘀阻絡(luò)證得到了改善。治療前后患者咳嗽癥狀積分和氣短癥狀積分對比P0.05,說明益氣養(yǎng)陰通絡(luò)方聯(lián)合糖皮質(zhì)激素能顯著改善COP患者的咳嗽、氣短癥狀。3.胸部HRCT表現(xiàn)經(jīng)過6個(gè)月治療,患者HRCT均有好轉(zhuǎn),15例患者中有9例病變完全吸收,6例病變面積縮小大于1/2。說明益氣養(yǎng)陰通絡(luò)方聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療對患者影像學(xué)改變有積極意義。4.肺功能經(jīng)過6個(gè)月的治療,患者在DLco、VC方面與治療前相比均有明顯改善(P0.05),而對于FEV1的改善則沒有顯著差異(P0.05)。說明益氣養(yǎng)陰通絡(luò)方聯(lián)合糖皮質(zhì)激素能改善COP患者的潮氣量和彌散功能。5.CAT問卷評(píng)分治療前患者CAT評(píng)分16.80±4.96,在醋酸潑尼松片的基礎(chǔ)上口服益氣養(yǎng)陰通絡(luò)方治療6個(gè)月后,患者CAT評(píng)分5.20±2.36,與前對比P0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。表明益氣養(yǎng)陰通絡(luò)方聯(lián)合糖皮質(zhì)激素對患者的生存質(zhì)量改善有益。6.初次發(fā)病者糖皮質(zhì)激素總療程與患者開始接受中藥治療時(shí)COP病程的關(guān)系將12例初次發(fā)病的COP患者的糖皮質(zhì)激素總療程和開始接受中藥治療時(shí)病程制成散點(diǎn)圖,可見中藥干預(yù)越早,患者的糖皮質(zhì)激素療程越短。我們推測其原因可能是中藥與糖皮質(zhì)激素協(xié)同緩解病情,另一方面,中藥可減輕糖皮質(zhì)激素在治療副作用。因此,相比于單用糖皮質(zhì)激素治療,益氣養(yǎng)陰通絡(luò)方加減聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療COP,患者獲益更大。7.復(fù)發(fā)情況本實(shí)驗(yàn)觀察結(jié)束后,繼續(xù)對患者進(jìn)行為期1年的隨訪,15例COP患者中有1例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率6.7%,明顯低于文獻(xiàn)報(bào)道的單用糖皮質(zhì)激素的復(fù)發(fā)率,說明益氣養(yǎng)陰通絡(luò)方聯(lián)合糖皮質(zhì)激素可降低COP的復(fù)發(fā)率。8.安全性在整個(gè)臨床觀察過程中15例患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng),說明益氣養(yǎng)陰通絡(luò)方聯(lián)合糖皮質(zhì)激素在COP的治療中有良好的安全性。結(jié)論:本次臨床研究總共納入15例氣陰兩虛、痰瘀阻絡(luò)型隱源性機(jī)化性肺炎患者,研究過程中無病例脫落、失訪。觀察結(jié)束后,對納入的病例進(jìn)行了1年的隨訪,以明確其復(fù)發(fā)情況。綜合本次臨床研究結(jié)果,益氣養(yǎng)陰通絡(luò)方聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療隱源性機(jī)化性肺炎能改善患者臨床癥狀、提高患者生活質(zhì)量、縮短糖皮質(zhì)激素療程、減少臨床復(fù)發(fā)率,確有一定的臨床療效,安全性好。因此,本研究結(jié)果為中西醫(yī)結(jié)合治療COP提供了較為客觀的臨床數(shù)據(jù),同時(shí)彌補(bǔ)了缺乏長期臨床隨訪的不足,同時(shí)也為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)和治療COP提供了參考。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R563.1

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4 吳U，

本文編號(hào)：2689943