【摘要】：目的:本研究探討慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者夜間睡眠呼吸障礙的發(fā)生情況,為病情評價提供有力的證據(jù)。方法:本研究為前瞻性研究,納入2017年10月1日至2018年3月1日因AECOPD就診于天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院呼吸與危重癥科住院治療行便攜式睡眠監(jiān)測的70例患者。70例AECOPD患者均行便攜式睡眠監(jiān)測、經(jīng)皮二氧化碳監(jiān)測4h、肺功能、動脈血氣、匹茲堡睡眠問卷(PSQI)、Epworth嗜睡量表(ESS)以及圣喬治呼吸問卷(SGRQ)。按照睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)有無異常進行分組,分為三組:AHI5單純COPD組29例、5≤AHI15輕度重疊綜合征(OS)組21例、AHI≥15中重度OS組20例;將AHI5的單純COPD組按照有無Ⅱ型呼衰分為2個亞組:呼衰組14例以及非呼衰組15例。比較組間AHI、氧減指數(shù)(ODI)、最低血氧飽和度(LSa O2)、平均血氧飽和度(MSa O2)、血氧飽和度低于90%的時間百分比(T90%)、夜間最高經(jīng)皮二氧化碳分壓(Max Tc PCO2)、平均經(jīng)皮二氧化碳分壓(MTc PCO2)、PSQI、ESS、SGRQ分?jǐn)?shù),探討AECOPD患者夜間低氧、睡眠相關(guān)低通氣、睡眠問卷參數(shù)的情況,了解AECOPD患者的睡眠呼吸障礙發(fā)生情況,同時對于日間指標(biāo)與夜間睡眠指標(biāo)關(guān)系進行分析。結(jié)果:1.一般情況:單純COPD組29例(41.43%)、輕度OS組21例(30.00%)、中重度OS組20例(28.57%)。29例單純COPD中呼衰組14例以及非呼衰組15例。單純COPD組、輕度OS組、中重度OS組三組相比較,年齡、性別組成、身高、吸煙指數(shù)、戒煙年限、肺功能、肺動脈高壓、高血壓以及冠心病發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。三組BMI相比較,中重度OS組高于輕度OS組(P0.05)及單純COPD組(P0.01)。三組高血壓、糖尿病發(fā)生率相比較,中重度OS組高于單純COPD組(P0.017)。單純COPD中呼衰組與非呼衰組相比較,年齡、性別組成、吸煙指數(shù)、戒煙年限、身高、體重、BMI差異無統(tǒng)計學(xué)意義。呼衰組FVC/pre、FEV1/FVC低于非呼衰組(P0.05),FEV1/pre低于非呼衰組(P0.01)。2.睡眠監(jiān)測參數(shù):單純COPD組、輕度OS組、中重度OS組LSa O2相比較,中重度OS組低于輕度OS組及單純COPD組(P0.01)。三組MSa O2相比較,中重度OS組低于單純COPD組(P0.05)。三組T90%相比較,中重度OS組高于單純COPD組(P0.01),輕度OS組高于單純COPD組(P0.05)。單純COPD中呼衰組與非呼衰組相比較,呼衰組LSa O2低于非呼衰組(P0.01),T90%高于非呼衰組(P0.01)。3.經(jīng)皮二氧化碳監(jiān)測參數(shù):睡眠相關(guān)低通氣27例(38.57%),單純COPD組10例,輕度OS組6例,中重度OS組11例;單純COPD中呼衰組9例,非呼衰組1例。單純COPD組、輕度OS組、中重度OS組三組睡眠低通氣發(fā)生頻率、Max Tc PCO2、MTc PCO2差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。單純COPD中呼衰組與非呼衰組相比較,呼衰組的睡眠相關(guān)低通氣發(fā)生頻率、Max Tc PCO2、MTc PCO2高于非呼衰組(P0.01)。4.問卷參數(shù):PSQI分?jǐn)?shù)5分54例(77.14%),其中單純COPD組21例,輕度OS組15例,中重度OS組18例;單純COPD中呼衰組12例,非呼衰組9例。ESS分?jǐn)?shù)10分25例(35.71%),其中單純COPD 4例,輕度OS組10例,中重度OS組11例;單純COPD中呼衰組2例,非呼衰組2例。單純COPD組、輕度OS組、中重度OS組PSQI分?jǐn)?shù)相比較,中重度OS組高于輕度OS組(P0.05)及單純COPD組(P0.01)。三組ESS分?jǐn)?shù)相比較,中重度OS組高于單純COPD組(P0.01),輕度OS組高于單純COPD組(P0.05)。三組SGRQ分?jǐn)?shù)相比較,中重度OS組高于輕度OS組及單純COPD組(P0.01)。單純COPD中呼衰組與非呼衰組相比較,呼衰組的PSQI分?jǐn)?shù)高于非呼衰組(P0.05)。兩組ESS、SGRQ分?jǐn)?shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。5.70例AECOPD患者以日間指標(biāo)為自變量,以AHI為因變量,進行多重線性回歸分析結(jié)果顯示BMI、SGRQ以及ESS分?jǐn)?shù)可能是AHI的預(yù)測因素(P值分別為0.033、0.003、0.002)。以日間指標(biāo)為自變量,以MSa O2為因變量,進行多重線性回歸分析結(jié)果顯示Pa O2以及ESS分?jǐn)?shù)可能是MSa O2的預(yù)測因素(P值分別為0.016、0.007)。結(jié)論:1.本研究中單純COPD組與中重度OS組相比較,中重度OS組夜間低氧可能更加嚴(yán)重。呼衰組與非呼衰組相比較,呼衰組夜間低氧可能更加嚴(yán)重。2.本研究中單純COPD組與OS組的睡眠相關(guān)低通氣的發(fā)生頻率可能無差異。呼衰組與非呼衰組相比,呼衰組可能更易出現(xiàn)睡眠相關(guān)低通氣。3.本研究中AECOPD患者廣泛存在睡眠質(zhì)量下降、日間嗜睡及生活質(zhì)量下降。單純COPD組、輕度OS組、中重度OS組相比較,中重度OS組可能更易出現(xiàn)睡眠質(zhì)量下降、日間嗜睡及生活質(zhì)量下降。呼衰組與非呼衰組相比較,可能更易出現(xiàn)睡眠質(zhì)量下降。4.70例AECOPD患者BMI、ESS、SGRQ可能為AHI的預(yù)測因素,而日間指標(biāo)血氣、肺功能以及合并癥情況與AHI無明顯關(guān)系。同時Pa O2以及ESS分?jǐn)?shù)可能是MSa O2的預(yù)測因素。對日間指標(biāo)較差的AECOPD患者應(yīng)積極進行睡眠監(jiān)測。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R563.9

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前6條

1 張峰;王昌柱;張建立;張羽;;AE COPD住院患者睡眠質(zhì)量調(diào)查及其相關(guān)因素分析[J];新疆醫(yī)學(xué);2015年03期

2 徐靖;袁紅;伍穎欣;肖思暢;張含嘉;羅遠(yuǎn)明;;慢性阻塞性肺疾病患者夜間低通氣與呼吸中樞驅(qū)動的關(guān)系[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2013年06期

3 吳巧珍;胡曉蘊;姚明;董凌云;張希龍;;重疊綜合征患者夜間缺氧與生活質(zhì)量評分的相關(guān)性研究[J];醫(yī)學(xué)研究雜志;2012年07期

4 單淑香;陳寶元;;慢性阻塞性肺疾病患者睡眠低氧的臨床研究[J];中國危重病急救醫(yī)學(xué);2010年07期

5 崔小川;王紅梅;周敏;陳志萍;;COPD緩解期與睡眠呼吸暫�；颊咭归g呼吸監(jiān)測的比較[J];南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版);2007年10期

6 陳東寧,張滬生,王毓洲,李松濤;慢性阻塞性肺疾病患者夜間睡眠呼吸障礙的研究[J];中華老年醫(yī)學(xué)雜志;2004年11期

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 譚心娟;慢性阻塞性肺疾�。–OPD）穩(wěn)定期與急性加重期睡眠質(zhì)量比較及各參數(shù)與癥狀的相關(guān)性研究[D];廣州醫(yī)科大學(xué);2014年

，

本文編號：2688276