【摘要】： 目的老年人社區(qū)獲得性肺炎(community-acquired pneumonia，CAP)的發(fā)生率和病死率高，明確影響老年人CAP預(yù)后的危險(xiǎn)因素，對(duì)CAP的診治及預(yù)后的判斷具有臨床指導(dǎo)價(jià)值。 方法對(duì)浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院2005～2006年因CAP住院的老年患者(年齡≥65歲)進(jìn)行回顧性調(diào)查，收集患者的基本情況(年齡、性別、煙酒嗜好、合并基礎(chǔ)疾病、是否臥床、前期有無(wú)使用抗生素)、入院時(shí)表現(xiàn)(臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、肺部影像學(xué)表現(xiàn))和治療過(guò)程中的變化(痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)、抗生素使用更改、休克、腎功能衰竭、機(jī)械通氣、入住ICU、住院天數(shù)、臨床轉(zhuǎn)歸)，使用APACHEⅡ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ，急性生理和慢性健康評(píng)估)評(píng)分和PSI(pneumonia severity index，肺炎嚴(yán)重性指數(shù))評(píng)分來(lái)評(píng)估疾病嚴(yán)重程度，使用卡方檢驗(yàn)和logistic回歸模型來(lái)分析影響病死率的危險(xiǎn)因素。 結(jié)果本研究總共收集病例數(shù)111例。91例(82.0％)在入院前使用過(guò)抗生素；42例(37.8％)生活不能自理，需臥床；83例(74.8％)合并基礎(chǔ)疾病。老年人CAP臨床表現(xiàn)主要是咳嗽、咳痰、發(fā)熱、意識(shí)改變，病原菌以革蘭陰性桿菌(69.6％)與葡萄球菌(18.8％)為主，平均住院天數(shù)是14.6±11.3天，，28例(25.2％)發(fā)生死亡。單因素分析發(fā)現(xiàn)臥床、合并基礎(chǔ)疾病的數(shù)量、合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病、意識(shí)改變、血白蛋白＜3.0g／dl、血D-二聚體升高、入住ICU、休克、腎功能衰竭、機(jī)械通氣、APACHEⅡ評(píng)分和PSI評(píng)分較高均為影響病死率的危險(xiǎn)因素。而臥床[OR(odds ratio，比值比)5.134，95％CI(confidence interval，可信區(qū)間)：1.021～25.832]、休克(OR 5.809，95％CI：1.342～25.147)、APACHEⅡ評(píng)分較高(OR 6.778，95％CI：1.946～23.607)為影響老年人CAP病死率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 結(jié)論老年人CAP臨床表現(xiàn)主要是咳嗽、咳痰、發(fā)熱，但有時(shí)可以意識(shí)改變?yōu)槭装l(fā)癥狀；病原學(xué)主要是革蘭陰性桿菌和葡萄球菌；影響老年人CAP病死率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素有臥床、休克、APACHEⅡ評(píng)分較高。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號(hào)】：R563.1

【引證文獻(xiàn)】

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1 向繁;;老年性肺內(nèi)感染51例臨床分析[J];中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥;2012年09期

本文編號(hào)：2687134