【摘要】： 目的探討MSCT下肺內(nèi)彌漫磨玻璃影的分布、形態(tài)特征及伴隨征象對該類病變的鑒別診斷價(jià)值。探討MSCT下肺內(nèi)彌漫磨玻璃影對不同性質(zhì)病變活動(dòng)性的評價(jià)。方法回顧性分析158例經(jīng)活檢病理證實(shí)及臨床綜合確診的以肺內(nèi)彌漫磨玻璃影為主要表現(xiàn)的住院患者的臨床和MSCT資料,觀察不同性質(zhì)肺彌漫磨玻璃影在MSCT圖像上的區(qū)域分布特征、形態(tài)分布特征及伴隨征象,觀察不同性質(zhì)肺彌漫磨玻璃影的動(dòng)態(tài)變化。結(jié)果1.不同性質(zhì)彌漫磨玻璃影的影像學(xué)表現(xiàn)：①卡氏肺囊蟲肺炎：磨玻璃影多全肺彌漫分布,呈大片狀或地圖狀改變,多伴發(fā)局灶狀實(shí)變影,40%患者可伴有肺氣囊影,少見伴發(fā)征象有小葉中心結(jié)節(jié)影、網(wǎng)格影及牽拉支氣管擴(kuò)張。②外源性過敏性肺炎：磨玻璃影多全肺彌漫分布或隨機(jī)分布,呈大片狀或地圖狀改變,多伴發(fā)空氣潴留征及模糊小葉中心結(jié)節(jié)影,少見伴隨征象有局灶實(shí)變影、網(wǎng)格影。③特發(fā)性間質(zhì)性肺炎和肺膠原血管�。耗ゲＡв爸饕植加谥車螀^(qū),可呈斑片狀、大片狀或地圖狀,多伴發(fā)網(wǎng)格影和牽拉支氣管擴(kuò)張,少見伴隨征象有局灶實(shí)變影、小葉中心結(jié)節(jié)影。④甲流：磨玻璃影主要累及周圍肺區(qū)和支氣管血管束周圍,可呈斑片狀、大片狀或地圖狀,多伴發(fā)班片狀實(shí)變影。⑤彌漫性肺泡出血：磨玻璃影的分布沒有特征,多伴局灶或班片狀實(shí)變影,少見伴隨征象有小葉中心結(jié)節(jié)影和鋪路石征。⑥實(shí)質(zhì)性肺水腫：磨玻璃影主要累及中央肺區(qū),呈斑片狀或蝶翼狀改變,多伴局灶或班片狀實(shí)變影,少見伴隨征象有小葉中心結(jié)節(jié)影和鋪路石征。⑦肺泡蛋白沉著癥：磨玻璃影多隨機(jī)分布,可以呈斑片狀、地圖狀改變,幾乎均伴發(fā)鋪路石征,少見伴隨征象有實(shí)變影。2.大多數(shù)肺內(nèi)彌漫磨玻璃影經(jīng)合理治療后減輕或消失,部分未經(jīng)合理治療進(jìn)展實(shí)變,部分慢性間質(zhì)纖維化病人磨玻璃影范圍擴(kuò)大或進(jìn)展纖維化。結(jié)論MSCT下磨玻璃影的分布特征、形態(tài)特征及伴隨征象對此類病變的診斷與鑒別診斷有重要價(jià)值。MSCT下磨玻璃影對疾病活動(dòng)性的評價(jià)有重要意義。
【圖文】：

圖9為HP患者。病人，女，44歲，咳嗽伴發(fā)熱2月半，加重伴胸悶憋氣l周，，2個(gè)半月前單位裝修。A圖示雙肺彌漫分布磨玻璃影伴模糊小葉中心結(jié)節(jié)影和空氣儲留征。B、C分別為激素治療20天后和4個(gè)月后復(fù)查圖像。D為胸腔鏡活檢病理圖片，示肺泡壁明顯增厚，見大量淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞浸潤，可見少量多核巨細(xì)胞。

可見磨玻璃影呈地圖狀隨機(jī)分布，A為橫軸位HRCT圖像，位MPR圖像，局部區(qū)域可見網(wǎng)格影及牽拉支氣管擴(kuò)張。C、病理圖片，能更好地顯示病變呈地圖狀隨機(jī)分布，但以中上肺野為著。D為冠矢狀多灶性病灶，肺泡壁較多淋巴細(xì)胞浸潤及纖維組織增生，平滑肌增生。B為胸腔鏡活檢集，部分區(qū)域肺泡擴(kuò)張，肺泡腔內(nèi)見單核細(xì)胞聚
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：R563.9

【引證文獻(xiàn)】

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1 張加強(qiáng);;94例肺部局灶性磨玻璃密度結(jié)節(jié)MSCT診斷分析[J];中國醫(yī)藥導(dǎo)刊;2013年04期

本文編號：2686725