【摘要】：目的探討小劑量阿奇霉素聯(lián)合細(xì)菌溶解產(chǎn)物口服治療支氣管擴(kuò)張癥的療效觀察,探尋臨床上治療支氣管擴(kuò)張癥的優(yōu)化用藥組合。方法選取2016年12月~2018年6月于華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸科住院治療6月后緩解的122例支氣管擴(kuò)張癥患者作為研究對象,通過隨機(jī)數(shù)字表法分為四組:對照組,阿奇組,細(xì)菌溶解產(chǎn)物組,聯(lián)合組。對照組給予常規(guī)平喘和祛痰的西醫(yī)治療,阿奇組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予250mg阿奇霉素片,每天一次。細(xì)菌溶解產(chǎn)物組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予7mg細(xì)菌溶解產(chǎn)物,每天一次,每月連續(xù)給藥10天,停用20天。聯(lián)合組在常規(guī)治療上給予250mg阿奇霉素片,每天一次,同時給予7mg細(xì)菌溶解產(chǎn)物,每天一次,每月連續(xù)給藥10天,停用20天。各組治療時間均為6個月。收集所有研究對象基本信息,包括年齡、身高、體重、病程及吸煙情況,監(jiān)測治療前后咳嗽程度評分、24小時咳痰量、圣喬治呼吸問卷評分(SGRQ評分)、第1秒用力呼氣容積/用力肺活量(FEV1/FVC)、第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比(FEV1%pred)、紅細(xì)胞沉降率(ESR)、超敏C反應(yīng)蛋白(hsCRP)、補(bǔ)體C3、C4及免疫球蛋白(IgM、IgG、IgA、IgE),監(jiān)測治療期間急性發(fā)作次數(shù)、急性發(fā)作持續(xù)天數(shù)以及不良反應(yīng)。采用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P0.01為有顯著差異。結(jié)果1四組患者在年齡、身高、體重、病程及吸煙情況在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析上無差異(P0.05)。2治療前四組患者咳嗽癥狀積分無明顯差異(P0.05)。治療6月后與對照組相比,聯(lián)合組、阿奇組、細(xì)菌溶解產(chǎn)物組咳嗽癥狀積分均明顯下降(P0.05),但聯(lián)合組咳嗽癥狀積分的下降較阿奇組、細(xì)菌溶解產(chǎn)物組更為明顯(P0.05),同時阿奇組與細(xì)菌溶解產(chǎn)物組相比無顯著差異(P0.05)。3治療前四組患者24小時咳痰量無明顯差異(P0.05)。治療6月后與對照組相比,聯(lián)合組、阿奇組、細(xì)菌溶解產(chǎn)物組24小時咳痰量均明顯下降(P0.05),但聯(lián)合組24小時咳痰量的下降較阿奇組、細(xì)菌溶解產(chǎn)物組更為明顯(P0.05),同時阿奇組與細(xì)菌溶解產(chǎn)物組相比無顯著差異(P0.05)。4治療前四組患者SGRQ評分無明顯差異(P0.05)。治療6月后與對照組相比,聯(lián)合組、阿奇組、細(xì)菌溶解產(chǎn)物組SGRQ評分均明顯降低,但聯(lián)合組SGRQ評分的降低較阿奇組、細(xì)菌溶解產(chǎn)物組更為明顯(P0.05),同時阿奇組與細(xì)菌溶解產(chǎn)物組相比無顯著差異(P0.05)。5治療前四組患者FEV1%pred、FEV1/FVC水平無明顯差異(P0.05)。治療6月后與對照組相比,聯(lián)合組、阿奇組、細(xì)菌溶解產(chǎn)物組FEV1%pred、FEV1/FVC水平均明顯上升(P0.05),但聯(lián)合組FEV1%pred、FEV1/FVC水平的上升較阿奇組、細(xì)菌溶解產(chǎn)物組更為明顯(P0.05),同時阿奇組、細(xì)菌溶解產(chǎn)物組之間無明顯差異(P0.05)。6治療前四組患者ESR、hs-CRP水平無明顯差異(P0.05)。治療6月后與對照組相比,聯(lián)合組、阿奇組都可以降低ESR、hs-CRP數(shù)據(jù)水平(P0.05),但細(xì)菌溶解產(chǎn)物組與對照組無明顯差異(P0.05),進(jìn)一步組間兩兩比較發(fā)現(xiàn),聯(lián)合組ESR、hs-CRP水平明顯低于阿奇組(P0.05)。7治療前四組患者補(bǔ)體C3、C4水平無明顯差異(P0.05)。治療6月后與對照組相比,聯(lián)合組、細(xì)菌溶解產(chǎn)物都可以升高補(bǔ)體C3、C4水平(P0.05),但阿奇組與對照組無明顯差異(P0.05),進(jìn)一步組間兩兩比較發(fā)現(xiàn),聯(lián)合組補(bǔ)體C3、C4水平明顯高于細(xì)菌溶解產(chǎn)物組(P0.05)。8治療前四組患者IgM、IgG、IgA、IgE上無明顯差異(P0.05)。治療6月后與對照組相比,聯(lián)合組、阿奇組、細(xì)菌溶解產(chǎn)物組免疫球蛋白IgM、IgG、IgA全部出現(xiàn)明顯升高,IgE全部出現(xiàn)明顯下降(P0.05),但聯(lián)合組在IgM、IgG、IgA的升高及IgE的下降均較阿奇組、細(xì)菌溶解產(chǎn)物組更為明顯(P0.05),同時阿奇組與細(xì)菌溶解產(chǎn)物組相比較無顯著差異(P0.05)。9治療6月后與對照組相比,聯(lián)合組、阿奇組、細(xì)菌溶解產(chǎn)物組急性發(fā)作天數(shù)及持續(xù)天數(shù)全部出現(xiàn)明顯下降(P0.05)。但聯(lián)合組在急性發(fā)作天數(shù)及持續(xù)天數(shù)的下降較阿奇組、細(xì)菌溶解產(chǎn)物組更為明顯(P0.05),而阿奇組與細(xì)菌溶解產(chǎn)物組相比較無顯著差異(P0.05)10四組患者在治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.943)。結(jié)論小劑量阿奇霉素聯(lián)合細(xì)菌溶解產(chǎn)物治療支氣管擴(kuò)張癥可緩解患者咳嗽、呼吸困難癥狀,改善肺功能,減少急性發(fā)作次數(shù)及持續(xù)天數(shù),提高ESR、hs-CRP水平,調(diào)節(jié)機(jī)體免疫球蛋白水平,效果優(yōu)于小劑量阿奇霉素或細(xì)菌溶解產(chǎn)物單獨(dú)應(yīng)用。圖0幅;表12個;參127篇。
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R562.22

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2685282