【摘要】：目的:分析巨細(xì)胞病毒肺炎患者的臨床特點(diǎn)及預(yù)后相關(guān)危險(xiǎn)因素,為臨床診治提供依據(jù)。方法:采用回顧性病例分析研究。收集河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院呼吸科收治的68例巨細(xì)胞病毒肺炎患者的住院期間臨床資料,分析其臨床特點(diǎn)。根據(jù)患者入院后病情轉(zhuǎn)歸情況將68例患者分為存活組和死亡組,對(duì)比兩組患者入院一般情況及臨床資料,進(jìn)行預(yù)后危險(xiǎn)因素分析。結(jié)果:1.68例患者中男性患者所占比例(61.76%)明顯高于女性患者(38.24%);68例患者平均年齡(60.22±15.92)較高;位于前三位的基礎(chǔ)疾病分別是腎臟疾病(33.82%)、風(fēng)濕性疾病(27.94%)、血液系統(tǒng)疾病(20.59%),所占總比例在80%以上。2.68例患者中有超過70%的患者合并有細(xì)菌、真菌其他病毒或其他非典型病原體感染,部分患者甚至合并血流感染尿路感染。3.患者病情進(jìn)展快,近70%的患者因入院時(shí)病重或病情進(jìn)展需入住ICU,需機(jī)械通氣治療患者比例較高(66.18%),患者平均住院天數(shù)超過14天。4.死亡組與存活組患者性別、年齡、臨床癥狀、72小時(shí)內(nèi)液體正平衡人數(shù)、影像學(xué)表現(xiàn)、基礎(chǔ)疾病、免疫抑制藥應(yīng)用種類及免疫抑制劑應(yīng)用時(shí)間均無(wú)明顯差異(P0.05)。5.死亡組應(yīng)用激素和免疫抑制劑比例高于存活組,有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);且死亡組應(yīng)用激素病例中,應(yīng)用激素時(shí)間(≥3個(gè)月)、短期內(nèi)大劑量激素或激素沖擊與存活組存在顯著差異(P0.05),死亡組應(yīng)用免疫抑制劑應(yīng)用種類數(shù)、應(yīng)用時(shí)間(≥3個(gè)月)及患者比例均高于存活組,但無(wú)顯著差異(P0.05),分析可能與收集病例樣本數(shù)少有關(guān)。6.兩組患者入院時(shí)氧合指數(shù)、血清白蛋白含量均較低,死亡組明顯低于存活組,存在顯著性差異(P0.05)。7.兩組患者除感染巨細(xì)胞病毒外,還合并感染細(xì)菌、真菌等其他病原體的多重感染,死亡組合并其他病原體感染比例明顯高于存活組,其中死亡組感染球菌及存在血流感染感染的患者多于存活組,有顯著差異(P0.05)。8.死亡組hsCRP、中性粒細(xì)胞百分比、入院時(shí)WBC較存活組高,存在顯著差異(P0.05),LY、CD~(3+)、CD~(4+)絕對(duì)計(jì)數(shù)及百分比較低(P0.05),CD~(8+)占淋巴細(xì)胞百分比較高、CD~(4+)/CD~(8+)較低,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。9.死亡組患者中需要無(wú)創(chuàng)/有創(chuàng)機(jī)械通氣患者比例較高(P0.05)。結(jié)論:1.男性較女性感染CMV可能性大,且感染CMV的患者平均年齡在60歲以上。感染CMV患者主要為患有腎臟疾病、風(fēng)濕性疾病、血液系統(tǒng)疾病基礎(chǔ)疾病并接受糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療的患者。2.死亡組hsCRP、WBC計(jì)數(shù)(除外存在血液系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病者)、NEUT%較高,死亡組LY、CD3~+、CD4~+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)及百分比較低(P0.05),CD8~+T淋巴細(xì)胞百分比較高、CD4~+/CD8~+較低。3.死亡組合并細(xì)菌等其他病原體、發(fā)展成重癥肺炎、入住ICU、存在呼吸衰竭及最終需行無(wú)創(chuàng)/有創(chuàng)機(jī)械通氣的比例均較存活組高。4.多因素Logistic回歸分析顯示氧合指數(shù)、血白蛋白水平是影響巨細(xì)胞病毒肺炎患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【圖文】：

例患者各年齡段例數(shù)Fig.1Numberofcasesinallagegroupsof68patients

1圖 2 68 例患者基礎(chǔ)疾病情況Fig.2 Underlying diseases of 68 patients with CMV pneumonia2. 影像學(xué)檢查：無(wú)明顯特異性，以間質(zhì)性病改變?yōu)橹�，主要表現(xiàn)璃影、斑片狀或片狀高密度影、網(wǎng)格狀或蜂窩狀密度增高影，部有氣胸、胸腔積液等，，其中 10 例患者存在大量胸腔積液，占 14.7 1。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R563.1

【參考文獻(xiàn)】

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