【摘要】：目的探討“六字訣”呼吸操對(duì)中重度COPD穩(wěn)定期患者肺功能、運(yùn)動(dòng)耐力、呼吸困難癥狀、體重指數(shù)、生活質(zhì)量的影響,并與臨床常用的全身呼吸操訓(xùn)練比較,評(píng)價(jià)二者效果差異,以尋求一種更為有效、價(jià)廉、簡便易行的呼吸康復(fù)訓(xùn)練方法,應(yīng)用于社區(qū)、家庭COPD患者康復(fù)訓(xùn)練。 方法在福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、福建省人民醫(yī)院、福建省第二人民醫(yī)院門診收集COPD穩(wěn)定期患者65例納入研究,中途流失5例(其中試驗(yàn)組失訪3例,對(duì)照組失訪2例),最終收集例數(shù)為60例,以進(jìn)入研究的先后順序,用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。在接受常規(guī)的藥物治療和健康教育的基礎(chǔ)上,(1)試驗(yàn)組(n=31例):練習(xí)六字訣呼吸操;(2)對(duì)照組(n=29例):練習(xí)全身呼吸操;訓(xùn)練頻率均為30min/次,1次/日,共3個(gè)月。訓(xùn)練前對(duì)兩組試驗(yàn)員分別進(jìn)行六字訣呼吸操和全身呼吸操的培訓(xùn),培訓(xùn)合格后參與課題研究,分別指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸操康復(fù)訓(xùn)練。訓(xùn)練期間,兩組患者每天填寫運(yùn)動(dòng)日志,隨訪員以電話和/或門診隨訪、家訪的方式進(jìn)行定期隨訪。訓(xùn)練前后分別評(píng)價(jià)患者的肺功能(FEV_1,FEV_1%,FEV_1/FVC)、運(yùn)動(dòng)耐力、呼吸困難癥狀、體重指數(shù)(BMI)、生活質(zhì)量。 結(jié)果 1.肺功能 訓(xùn)練后,試驗(yàn)組FEV_1顯著提高(P＜0.01),但FEV_1%,FEV_1/FVC無明顯變化(P＞0.05);對(duì)照組肺功能各項(xiàng)指標(biāo)未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。訓(xùn)練后組間比較無顯著差異(P＞0.05)。 2.運(yùn)動(dòng)耐力 訓(xùn)練后,患者運(yùn)動(dòng)耐力顯著提高,試驗(yàn)組6MWD顯著增加(P＜0.01);對(duì)照組6MWD顯著增加(P＜0.01);試驗(yàn)組較對(duì)照組6MWD增加幅度更大,存在顯著差異[49.94±12.79m;34.97±23.87 m;P＜0.05]。 3.呼吸困難癥狀 訓(xùn)練后,試驗(yàn)組患者M(jìn)RC呼吸困難評(píng)分顯著降低(P＜0.01),對(duì)照組患者M(jìn)RC呼吸困難評(píng)分亦顯著降低(P＜0.01);訓(xùn)練后試驗(yàn)組MRC呼吸困難評(píng)分降低幅度較大,存在顯著差異[試驗(yàn)組1.38±0.66;對(duì)照組0.86±0.51;P＜0.05]。 4.BMI 訓(xùn)練后,試驗(yàn)組患者BMI雖有增加趨勢(shì)但無顯著變化(P＞0.05);對(duì)照組患者BMI無顯著變化(P＞0.05)。 5.BODE指數(shù)評(píng)分 訓(xùn)練后,試驗(yàn)組BODE評(píng)分顯著降低(P＜0.01),對(duì)照組BODE評(píng)分亦顯著降低(P＜0.01):而組間比較無顯著差異(P＞0.05)。說明兩種呼吸操對(duì)患者的預(yù)后均產(chǎn)生積極的影響。 6.生活質(zhì)量(SGRQ評(píng)分) 訓(xùn)練后,試驗(yàn)組SGRQ各評(píng)分組評(píng)分顯著降低(癥狀評(píng)分、活動(dòng)受限評(píng)分、疾病影響評(píng)分、總評(píng)分)(P＜0.01);對(duì)照組SGRQ各評(píng)分組評(píng)分顯著降低(癥狀評(píng)分、活動(dòng)受限評(píng)分、疾病影響評(píng)分、總評(píng)分)(P＜0.01);且試驗(yàn)組較對(duì)照組活動(dòng)能力受限評(píng)分,疾病影響評(píng)分方面降低幅度更大,存在顯著差異[(活動(dòng)受限評(píng)分16.74±12.09;11.71±5.92P＜O.05);(疾病影響評(píng)分13.98±7.53;10.27±6.00 P＜0.05);(總評(píng)分14.09±6.72;10.19±4.25;P＜0.05)];而在改善患者癥狀方面兩種呼吸操的影響無顯著差異(P＞0.05)。 結(jié)論六字訣呼吸操可延緩COPD穩(wěn)定期患者肺功能的進(jìn)行性下降趨勢(shì),改善呼吸困難癥狀,提高運(yùn)動(dòng)耐力,改善生活質(zhì)量。與全身呼吸操相比,六字訣呼吸操在改善患者肺通氣功能,減輕呼吸困難癥狀,提高運(yùn)動(dòng)耐力和生活質(zhì)量方面效果更好,更具有優(yōu)勢(shì)。故六字訣呼吸操可作為社區(qū)和家庭康復(fù)訓(xùn)練的更有效手段之一。
【圖文】：

(二)性別試驗(yàn)組共31例，其中男性28例，女性3例;對(duì)照組共29例，其中男性24例，女性5例，兩組性別構(gòu)成比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 (x2=0.232，尸 =0.630)(見圖2)。人數(shù)蔥育…}.女{試驗(yàn)組對(duì)照組馨馨瓢黝 黝薰黝翻翻lll鬃黝 黝鬢瓢粼粼馨馨黝瀚 {{{‘ ‘圖2訓(xùn)練前組間性別構(gòu)成比(三)病情嚴(yán)重程度分布情況從表5可以看出，，訓(xùn)練前兩組間病情嚴(yán)重程度分級(jí)構(gòu)成無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(尸>0.05)，具有可比性。表5訓(xùn)練前組間病情嚴(yán)重程度比較中度重度xZ值尸值試驗(yàn)組(n二31)對(duì)照組(n二29) 0.013 0.908‘4U，

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