發(fā)布時(shí)間：2020-05-25 00:48

【摘要】： 目的：了解阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）患者空腹血清瘦素水平的變化和體內(nèi)脂肪分布的特點(diǎn)。探討血清瘦素水平的變化與特殊的體脂分布在OSAHS的病因、發(fā)病機(jī)制和病情進(jìn)展中的作用。 方法：選擇OSAHS患者50例，均為男性，年齡30～65歲（平均45.40±9.29歲），所有患者均經(jīng)多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)確診。OSAHS的診斷依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)睡眠呼吸疾病學(xué)組制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（apnea hypopnea index AHI，平均每小時(shí)睡眠中的呼吸暫停加上低通氣次數(shù)）≥5；對(duì)照組為經(jīng)病史詢問(wèn)及行Stardust 睡眠生理監(jiān)測(cè)儀初篩檢查 AHI5排除OSAHS的健康男性50例，年齡30～68歲（平均45.24±12.48歲）。測(cè)量所有研究對(duì)象的身高、體重、頸圍、腰圍、臀圍，并計(jì)算體重指數(shù)（body mass index，BMI）＝體重/身高的平方（kg/m2）、腰臀比=腰圍／臀圍、脂肪百分比（％Fat）男性＝1.2×BMI+0.23×年齡-16.2；睡眠監(jiān)測(cè)結(jié)束，晨醒5分鐘內(nèi)抽取空腹靜脈血，不抗凝，離心后取上清液，采用美國(guó)DSL公司Human Leptin ELISA試劑盒，應(yīng)用酶聯(lián)免疫方法檢測(cè)血清瘦素水平。根據(jù)體重指數(shù)為25 kg/m2界定肥胖與非肥胖，在患者組與對(duì)照組兩組研究對(duì)象內(nèi)再分別分為肥胖 WP=4 組（BMI≥25 kg/m2）30例，非肥胖組（BMI25 kg/m2）20例。分別比較肥胖的OSAHS患者與肥胖的對(duì)照組、非肥胖的OSAHS患者與非肥胖的對(duì)照組的血清瘦素水平、頸圍、腰圍、臀圍、腰臀比、脂肪百分比、BMI等各項(xiàng)指標(biāo)的差異。并將OSAHS患者血清瘦素水平與其體內(nèi)特殊的脂肪分布和AHI、呼吸障礙最長(zhǎng)時(shí)間、微覺(jué)醒指數(shù)、最低血氧飽和度等各項(xiàng)睡眠呼吸指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析。 結(jié)果：1. OSAHS患者肥胖組與非肥胖組的血清瘦素水平（18.72±7.45 ng/ml，8.09±3.87 ng/ml）均分別高于非OSAHS者的肥胖組與非肥胖組（14.96±8.39 ng/ml，6.15±2.75 ng/ml），差異均有顯著性（p＜0.01，，p＜0.01）。而前后相比較的兩組，其BMI和年齡均無(wú)顯著性差異（P＞0.05，P＞0.05）。并且OSAHS患者無(wú)論在肥胖組還是非肥胖組中，其血清瘦素水平均隨AHI的增大而逐漸升高。 2. 肥胖的OSAHS患者的平均頸圍（42.75±2.08cm）、腰圍（105.67±7.49cm）、腰臀比（0.96±0.05）分別與肥胖的對(duì)照組的頸圍（40.92±2.02cm）、腰圍（98.57±4.92cm）、腰臀比（0.93±0.04）相比均偏高，且差異均有顯著性（p＜0.01，p＜0.01， p＜0.05）；非肥胖的OSAHS患者的平均頸圍（40.13±2.08cm）、腰圍（96.40±5.58cm,）、腰臀比（0.93±0.04）分別與非肥胖對(duì)照組（平均頸圍38.65±2.09cm、腰圍92.05±7.41cm、腰臀比0.89±0.03）相比也均偏高，差異也均有顯著性（p＜0.05，p＜0.05， p＜0.01）。而無(wú)論肥胖者還是非肥胖者，前后兩組相比OSAHS患者的 WP=5 平均脂肪百分比（30.40±3.92％ ， 23.41±2.30％）與對(duì)照組（29.01±3.31％，22.15±4.16％）的差異無(wú)顯著性（P＞0.05， P＞0.05）； 3.將OSAHS患者的血清瘦素水平與體內(nèi)脂肪分布及睡眠呼吸的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)， OSAHS患者的血清瘦素水平無(wú)論肥胖與否均分別與AHI呈正相關(guān)（r=0.576，p＜0.01，r=0.714，p＜0.01），與最低血氧飽和度呈負(fù)相關(guān)（r=-0.486，p＜0.01， r=-0.524，p＜0.01），與呼吸障礙事件最長(zhǎng)時(shí)間呈正相關(guān)（r=0.522，p＜0.01，r=0.723，p＜0.01），與微覺(jué)醒指數(shù)呈正相關(guān)（r=0.570， p＜0.01，r=0.819， p＜0.01），同時(shí)OSAHS患者肥胖組和非肥胖組的血清瘦素水平分別與其頸圍（r=0.366，p＜0.05，r=0.565， p＜0.01）、腰圍（r=0.467， p＜0.01，r=0.419， p＜0.05）和腰臀比(r=0.385，p＜0.05，r=0.428，p＜0.05)也均呈正相關(guān)，而兩組的瘦素水平均與脂肪百分比無(wú)相關(guān)性（r=0.235，p＞0.05，r=0.119，p＞0.05）。 結(jié)論：1. 除外年齡、性別、體重指數(shù)等相關(guān)因素的影響，OSAHS患者的空腹血清瘦素水平明顯高于非OSAHS者，并且瘦素升高的水平與AHI、最低血氧飽和度、呼吸障礙事件最長(zhǎng)時(shí)間、微覺(jué)醒指數(shù)等提示OSAHS患者病情嚴(yán)重程度的各項(xiàng)指標(biāo)存在相關(guān)性。瘦素與OSAHS密切相關(guān)。 2. OSAHS患者與肥胖程度相同的對(duì)照組相比，全身脂肪含量相同，而體內(nèi)脂肪的分布卻不同，其頸圍、腰圍、腰臀比均大于對(duì)照組，可能是OSAHS患者頸部和內(nèi)臟存在相對(duì)過(guò)多的脂肪堆積的結(jié)果。并且OSAHS患者體內(nèi)這種脂肪的特殊分布與血 WP=6 清瘦素水平的升高存在相關(guān)性。3. 瘦素作為一種機(jī)體調(diào)節(jié)體脂的重要因子與OSAHS患者體內(nèi)脂肪分布失衡有關(guān)。在OSAHS病人中可能由于某種原因存在瘦素抵抗，使瘦素不能正常發(fā)揮調(diào)節(jié)體脂的生理功能，導(dǎo)致脂肪分布失衡，過(guò)多的脂肪沉積于上氣道和內(nèi)臟，促使睡眠時(shí)氣道塌陷甚至閉塞，而導(dǎo)致睡眠中低通氣和呼吸暫停的發(fā)生，同時(shí)瘦素也代償性的增高。血清瘦素水平與特殊的體脂分布兩者在OSAHS的發(fā)病及病情的進(jìn)展中可能具有重要的作用。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2003
【分類號(hào)】：R56

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組;我國(guó)成人體重指數(shù)和腰圍對(duì)相關(guān)疾病危險(xiǎn)因素異常的預(yù)測(cè)價(jià)值:適宜體重指數(shù)和腰圍切點(diǎn)的研究[J];中華流行病學(xué)雜志;2002年01期

2 陳名道;從瘦素到增食欲素——肥胖研究的新熱點(diǎn)[J];中華內(nèi)科雜志;1999年01期

本文編號(hào)：2679277