【摘要】： 目的:通過(guò)觀察研究對(duì)象血漿內(nèi)源性一氧化碳濃度,探討OSAS合并高血壓這一特殊高血壓人群的血漿一氧化碳水平的變化。方法:選擇2006年—2007年在新疆自治區(qū)人民醫(yī)院高血壓科門(mén)診就診和住院治療的睡眠時(shí)打鼾和/或高血壓患者186例作為研究對(duì)象,進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)及多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)(PSG)后,按OSAS及高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)分為OSAS合并高血壓組120例、單純高血壓組36例、單純OSAS組30例,另設(shè)健康對(duì)照組20例。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)采用澳大利亞COmpumedics公司生產(chǎn)的44道PSG監(jiān)測(cè)儀。24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè):采用美國(guó)Spacelabe90217無(wú)創(chuàng)性攜帶式動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀。血漿CO水平的測(cè)定按Chalmers報(bào)道的方法進(jìn)行。所有研究對(duì)象均排除嚴(yán)重的貧血、紅細(xì)胞增多癥、使用促紅素患者;排除嚴(yán)重的心、腦、腎及肝臟等疾病:排除甲狀腺功能異常、糖尿病、繼發(fā)性高血壓患者。結(jié)果:1)OSAS患者,無(wú)論是否合并高血壓,腹圍、頸圍明顯大于健康對(duì)照組;同時(shí)隨著OSAS患者AHI的增高,腹圍、頸圍是增大、增粗的;進(jìn)一步相關(guān)分析顯示,AHI與體重指數(shù)、腹圍、頸圍呈正相關(guān)。氧飽和小于90%的時(shí)間(TSAO_2＜90%)與年齡、體重指數(shù)、腹圍呈正相關(guān)。最低血氧飽和度(minSaO_2)與年齡、體重指數(shù)、腹圍、頸圍呈負(fù)相關(guān)。2)OSAS合并高血壓組及單純OSAS組血漿一氧化碳水平明顯高于健康對(duì)照組(p＜0.05)。相關(guān)分析顯示一氧化碳水平同AHI呈正相關(guān)(r=0.206,p=0.029)。析因分析顯示交互效應(yīng)AB的P＞0.05,認(rèn)為OSAS、高血壓這兩因素對(duì)內(nèi)源性一氧化碳水平不存在交互作用,A因素OSAS的主效應(yīng)P＜0.05,OSAS對(duì)血漿一氧化碳水平存在影響,可增高血漿一氧化碳水平。B因素高血壓主效應(yīng)的P＞0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,我們認(rèn)為高血壓對(duì)血漿一氧化碳水平未產(chǎn)生影響。經(jīng)多元逐步回歸分析,最低夜間血氧飽和度是唯一被引入OSAHS患者血漿一氧化碳水平的回歸方程中的變量。3)中度OSAS無(wú)論是否合并高血壓dDBP、nDBP低于輕、重度OSAS(p＜0.05),同時(shí)中度OSAS患者血漿CO高于輕、重度OSAS患者,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05)。結(jié)論:1)年齡、體重指數(shù)、頸圍、腹圍同OSAS患者的嚴(yán)重程度是密切相關(guān)的,頸圍、腹圍的相關(guān)性較體重指數(shù)更好。2)OSAS可增高血漿一氧化碳水平,低氧血癥是引起OSAS患者CO合成增高的原因。3)內(nèi)源性一氧化碳作為一個(gè)保護(hù)因子,可能參與了OSAS患者的高血壓的形成。
【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號(hào)】：R56;R544.1

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