本文關(guān)鍵詞：急性腦卒中相關(guān)性肺炎危險因素分析及病原學特點，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的 通過分析臨床病例,調(diào)查我院急性腦卒中相關(guān)性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)的發(fā)病率和病死率,探討SAP的危險因素及痰培養(yǎng)病原學特點,為SAP的預(yù)防及臨床治療提供參考。 方法 收集2011年10月至2012年09月在鄭州大學第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的116例急性腦卒中(發(fā)病1周內(nèi)入院)患者為研究對象,分析其臨床資料。統(tǒng)計SAP的發(fā)病率及病死率,記錄患者的年齡、性別、既往病史、住院天數(shù)、卒中類型及部位、吞咽狀態(tài)、意識狀態(tài)、入院血漿白蛋白、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(the national institutes of health stroke scale, NIHSS)評分及SAP發(fā)生前相關(guān)醫(yī)療措施等。 運用ROC (receiver operating characteristic)曲線,確定患者年齡、住院天數(shù)及NIHSS評分的最佳截斷點,對計量數(shù)據(jù)進行二分類化。將所有P0.05的因素引入二分類Logistic回歸進行分析,探討SAP的危險因素。并分析SAP患者痰培養(yǎng)病原學特點等。 結(jié)果 (1)本研究共收集急性腦卒中病例116例,SAP的發(fā)病率為19.8%,SAP組患者病死率為21.7%,非SAP組為1.1%,兩組問比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。早發(fā)性肺炎(early onset pneumonia, EOP)15例,占SAP的65.2%,其病死率為26.7%,晚發(fā)性肺炎(late onset pneumonia, LOP)病死率為12.5%,兩組間病死率比較差異無顯著統(tǒng)計學意義。SAP組住院天數(shù)為37.00(42.00)天,非SAP組為24.00(14.50)天,兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。 (2)單因素分析顯示年齡、住院天數(shù)、入院NIHSS評分、入院血漿白蛋白水平、吞咽障礙、意識障礙、SAP發(fā)生前治療(脫水劑、抑酸劑、抗生素預(yù)防應(yīng)用)及醫(yī)療操作(鼻飼、輔助通氣)各組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。二分類Logistic回歸分析示吞咽障礙、意識障礙及入院血漿白蛋白水平低是SAP發(fā)病的危險因素。 (3)痰培養(yǎng)革蘭氏陰性桿菌占79.2%,革蘭氏陰性桿菌前三位為肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌；革蘭氏陽性球菌以葡萄球菌為主；真菌為念珠菌。 結(jié)論 (1)SAP發(fā)病率較高,多于卒中發(fā)生后3天內(nèi)發(fā)病,可明顯增加患者病死率和住院時間。 (2)SAP的發(fā)生是多因素共同作用的結(jié)果,其中吞咽障礙、意識障礙及入院血漿白蛋白水平較低可能是SAP發(fā)生的重要危險因素。 (3)急性SAP患者痰培養(yǎng)致病菌以革蘭氏陰性桿菌為主,其次為革蘭氏陽性球菌和真菌。多為條件致病菌,混合性感染。其病原構(gòu)成與院內(nèi)感染較一致,考慮二者存在相似感染機制。
【關(guān)鍵詞】：急性卒中相關(guān)性肺炎 危險因素 病原學
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R743.3;R563
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-9
• 目錄9-11
• 前言11-13
• 對象與方法13-16
• 結(jié)果16-22
• 討論22-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻29-32
• 附圖32-33
• 綜述33-46
• 參考文獻42-46
• 個人簡歷46-47
• 致謝47

【參考文獻】

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本文編號：267526