【摘要】：目的:觀察重癥社區(qū)獲得性肺炎治療過程中添加乳鐵蛋白對疾病治療效果的影響。方法:選取2017年11月至2018年12月河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)一科收治的重癥社區(qū)獲得性肺炎患者52例為研究對象,隨機(jī)分為2組,住院第2天口服乳鐵蛋白72.3mg 2/日患者為觀察組,未使用乳鐵蛋白患者為對照組,每組均26例。分別在住院第1,3,7,14天取外周血測定其白細(xì)胞(WBC)、中性粒細(xì)胞百分率(NEUT%)、中性粒細(xì)胞絕對值(NEUT)、淋巴細(xì)胞百分率(LYM%)、淋巴細(xì)胞絕對值(LYM)、血紅蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、降鈣素原(PCT)、C-反應(yīng)蛋白(CRP),觀察其變化趨勢。同時(shí)觀察患者臨床癥狀、影像學(xué)變化及不良反應(yīng)。結(jié)果:兩組WBC、NEUT%、NEUT、LYM、Hb、ALB、PA、PCT、CRP無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,時(shí)間與組別間不存在交互作用,但觀察組單位時(shí)間內(nèi)WBC、NEUT%、NEUT、PCT、CRP下降速率更快;Hb下降速率更慢;ALB、PA升高速率更快。兩組之間LYM%無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但時(shí)間與組別間存在交互作用(P=0.044),進(jìn)一步分析單獨(dú)效應(yīng),發(fā)現(xiàn)與住院第1天LYM%相比,觀察組(第3天)較對照組(第14天)更早出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。并且觀察組單位時(shí)間內(nèi)LYM%升高速率更快。兩組患者臨床癥狀及影像學(xué)改善情況均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。觀察組無與乳鐵蛋白相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論:1.乳鐵蛋白可以使重癥社區(qū)獲得性肺炎患者外周血中WBC、NEUT、NEUT%、PCT、CRP單位時(shí)間內(nèi)下降速率更快,LYM%、LYM升高速率更快,Hb、ALB、PA改善更明顯,與乳鐵蛋白存在一定程度抗炎、免疫調(diào)節(jié)、參與鐵代謝有關(guān)。2.乳鐵蛋白對重癥社區(qū)獲得性肺炎患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰及影像學(xué)變化未知。對患者外周血ALT、AST、Cre無影響。
【圖文】：

時(shí)間*分組=0.114圖1 治療前后兩組患者WBC隨時(shí)間變化趨勢Fig.1 Changes of white biood cell with time before and after treatmentin two groups of patients2.2 NEUT%：經(jīng)重復(fù)測量設(shè)計(jì)的方差分析，觀察組與對照組間 NEUT%無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.401)，時(shí)間與組別間不存在交互作用(P=0.154)， 說明時(shí)間因素（即第 1 天，第 3 天，，第 7 天，第 14 天）不隨乳鐵蛋白的使用而發(fā)生變化，結(jié)果見表 5。不同時(shí)間點(diǎn)間 NEUT%有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)

時(shí)間*分組=0.154圖2 治療前后兩組患者NEUT%隨時(shí)間變化趨勢Fig.2 Changes of neutrophilic granulocyte percentage with time before andafter treatment in two groups of patients2.3 NEUT：經(jīng)重復(fù)測量設(shè)計(jì)的方差分析，觀察組與對照組間 NEUT 無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.920)，時(shí)間與組別間不存在交互作用(P=0.162)，說明時(shí)間因素（即第 1 天，第 3 天，第 7 天，第 14 天）不隨乳鐵蛋白的使用而發(fā)生變化，結(jié)果見表 6。不同時(shí)間點(diǎn)間 NEUT 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R563.1

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