【摘要】：目的 支氣管哮喘(簡稱哮喘)是一種多發(fā)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,目前認為其發(fā)病主要與氣道慢性非特異性炎癥有關,已發(fā)現(xiàn)有多種細胞及細胞組分參與這一炎癥過程,如肥大細胞、嗜酸性粒細胞等。慢性炎癥造成氣道高反應性,從而發(fā)病。臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作的氣喘、胸悶和(或)咳嗽,聽診以呼氣相哮鳴音為主。多數(shù)患者的上述癥狀可以自行緩解或經(jīng)治療后緩解。其發(fā)病機制主要是免疫-炎癥反應,屬于Ⅰ型或Ⅳ型變態(tài)反應性炎癥,因而其發(fā)病機制既與炎癥有關,也與變態(tài)反應有關。近年來研究較多的是哮喘慢性炎癥形成機制,發(fā)現(xiàn)炎癥過程中存在多種炎癥介質,而吸入糖皮質激素對多種炎癥細胞釋放炎性介質均有抑制作用,如炎性酶、粘附分子等,并抑制細胞因子的生成,且長效p2受體激動劑可以通過激動氣道的p2受體使支氣管平滑肌松弛,從而擴張支氣管。舒利迭(沙美特羅/氟替卡松)既具有抗炎作用又可擴張支氣管,而且兩種藥物在治療作用上互補,可以更有效的控制哮喘發(fā)作。西替利嗪是新一代H1受體拮抗劑,具有抗炎作用,可以明顯減輕哮喘患者的氣道高反應性(AHR),從而治療哮喘,且與傳統(tǒng)的組胺H1受體拮抗劑相比具有特異性高、作用強和幾乎無中樞神經(jīng)抑制作用的特點,可以長期應用,本文通過觀察西替利嗪聯(lián)合舒利迭治療成人慢性中度支氣管哮喘的臨床療效,從而確定西替利嗪在與舒利迭聯(lián)合治療哮喘方案中是否存在優(yōu)越性,及其與舒利迭在哮喘治療中是否具協(xié)同作用。 方法 68例成人慢性中度哮喘病人隨機分成兩組,聯(lián)合組給予西替利嗪10mg口服,qn,聯(lián)合舒利迭(沙美特羅／氟替卡松)50ug/250ug吸入,bid,對照組僅予舒利迭,治療12周,治療期間嚴格限制其他用藥。在治療前和治療后觀察臨床癥狀和肺功能的改變及用藥后的副作用,監(jiān)測以下內容：每周進行1次臨床癥狀評分,每2周進行1次肺功能測定,觀察第1秒用力呼氣量(FEV1)占預計值的百分數(shù)及FEV1改善率,計算公式為FEV1改善率=(治療后FEV1-治療前FEV1)/治療前FEV1×100%,呼氣峰流速(PEF)占預計值百分比(PEF%Pred)的改變情況。統(tǒng)計學分析采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件,所有數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標準差(x±s)表示,組內比較采用t檢驗,組間比較采用方差分析,P0.05表示統(tǒng)計學差異顯著,P0.01表示統(tǒng)計學差異非常顯著。 結果 兩組治療前后西替利嗪與舒利迭聯(lián)合治療的臨床癥狀評分明顯優(yōu)于單用舒利迭組(P0.01),第1秒用力呼氣量(FEV1)占預計值的百分數(shù)、FEV1改善率及呼氣峰流速(PEF)占預計值百分比均有顯著提高(P0.01)。在治療后第8周和第12周,聯(lián)合組FEV1占預計值的百分數(shù)、FEV1改善率較舒利迭組的提高差異有顯著性(P0.05)。 結論 應用舒利迭同西替利嗪聯(lián)合治療哮喘能更迅速改善臨床癥狀和肺功能,提示二者有一定的療效相加作用。
【學位授予單位】：泰山醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R562.25

【參考文獻】

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1 王峰;;鹽酸西替利嗪治療咳嗽變異性哮喘30例[J];臨床醫(yī)學;2009年12期

2 沈華浩,徐峰;支氣管哮喘的藥物治療進展[J];世界臨床藥物;2004年03期

3 楊紅申,郝書亭;β_2-受體激動劑對炎性細胞的作用[J];國外醫(yī)學.呼吸系統(tǒng)分冊;2000年01期

4 陳愛歡;半胱氨酰白三烯受體拮抗劑與氣道炎癥[J];國外醫(yī)學.呼吸系統(tǒng)分冊;2000年02期

5 許淑云;支氣管哮喘氣道重構發(fā)病機制的研究進展[J];國外醫(yī)學.呼吸系統(tǒng)分冊;2002年05期

6 林榮芳,陳淑賢;西替利嗪在國內的臨床應用[J];海峽藥學;2005年05期

7 林瑾文;;糖皮質激素(GCS)在支氣管哮喘中的應用[J];海峽藥學;2006年04期

8 崔喜英,解啟蓮,史玲艾;氫化可的松對重度支氣管哮喘肺功能的影響[J];河北醫(yī)藥;2004年04期

9 丁美明,趙爽;扎魯司特治療支氣管哮喘的療效觀察[J];華西醫(yī)學;2000年02期

10 閆春玲;;孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療成人重度哮喘[J];醫(yī)藥論壇雜志;2007年16期

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本文編號：2670706