【摘要】：目的 支氣管哮喘(簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘)是一種多發(fā)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,目前認(rèn)為其發(fā)病主要與氣道慢性非特異性炎癥有關(guān),已發(fā)現(xiàn)有多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與這一炎癥過(guò)程,如肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等。慢性炎癥造成氣道高反應(yīng)性,從而發(fā)病。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的氣喘、胸悶和(或)咳嗽,聽(tīng)診以呼氣相哮鳴音為主。多數(shù)患者的上述癥狀可以自行緩解或經(jīng)治療后緩解。其發(fā)病機(jī)制主要是免疫-炎癥反應(yīng),屬于Ⅰ型或Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)性炎癥,因而其發(fā)病機(jī)制既與炎癥有關(guān),也與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。近年來(lái)研究較多的是哮喘慢性炎癥形成機(jī)制,發(fā)現(xiàn)炎癥過(guò)程中存在多種炎癥介質(zhì),而吸入糖皮質(zhì)激素對(duì)多種炎癥細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)均有抑制作用,如炎性酶、粘附分子等,并抑制細(xì)胞因子的生成,且長(zhǎng)效p2受體激動(dòng)劑可以通過(guò)激動(dòng)氣道的p2受體使支氣管平滑肌松弛,從而擴(kuò)張支氣管。舒利迭(沙美特羅/氟替卡松)既具有抗炎作用又可擴(kuò)張支氣管,而且兩種藥物在治療作用上互補(bǔ),可以更有效的控制哮喘發(fā)作。西替利嗪是新一代H1受體拮抗劑,具有抗炎作用,可以明顯減輕哮喘患者的氣道高反應(yīng)性(AHR),從而治療哮喘,且與傳統(tǒng)的組胺H1受體拮抗劑相比具有特異性高、作用強(qiáng)和幾乎無(wú)中樞神經(jīng)抑制作用的特點(diǎn),可以長(zhǎng)期應(yīng)用,本文通過(guò)觀察西替利嗪聯(lián)合舒利迭治療成人慢性中度支氣管哮喘的臨床療效,從而確定西替利嗪在與舒利迭聯(lián)合治療哮喘方案中是否存在優(yōu)越性,及其與舒利迭在哮喘治療中是否具協(xié)同作用。 方法 68例成人慢性中度哮喘病人隨機(jī)分成兩組,聯(lián)合組給予西替利嗪10mg口服,qn,聯(lián)合舒利迭(沙美特羅／氟替卡松)50ug/250ug吸入,bid,對(duì)照組僅予舒利迭,治療12周,治療期間嚴(yán)格限制其他用藥。在治療前和治療后觀察臨床癥狀和肺功能的改變及用藥后的副作用,監(jiān)測(cè)以下內(nèi)容：每周進(jìn)行1次臨床癥狀評(píng)分,每2周進(jìn)行1次肺功能測(cè)定,觀察第1秒用力呼氣量(FEV1)占預(yù)計(jì)值的百分?jǐn)?shù)及FEV1改善率,計(jì)算公式為FEV1改善率=(治療后FEV1-治療前FEV1)/治療前FEV1×100%,呼氣峰流速(PEF)占預(yù)計(jì)值百分比(PEF%Pred)的改變情況。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件,所有數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn),組間比較采用方差分析,P0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著,P0.01表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常顯著。 結(jié)果 兩組治療前后西替利嗪與舒利迭聯(lián)合治療的臨床癥狀評(píng)分明顯優(yōu)于單用舒利迭組(P0.01),第1秒用力呼氣量(FEV1)占預(yù)計(jì)值的百分?jǐn)?shù)、FEV1改善率及呼氣峰流速(PEF)占預(yù)計(jì)值百分比均有顯著提高(P0.01)。在治療后第8周和第12周,聯(lián)合組FEV1占預(yù)計(jì)值的百分?jǐn)?shù)、FEV1改善率較舒利迭組的提高差異有顯著性(P0.05)。 結(jié)論 應(yīng)用舒利迭同西替利嗪聯(lián)合治療哮喘能更迅速改善臨床癥狀和肺功能,提示二者有一定的療效相加作用。
【學(xué)位授予單位】：泰山醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類(lèi)號(hào)】：R562.25

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2670706