心電圖、超聲心動圖、下肢深靜脈超聲對急性肺血栓栓塞癥診斷價(jià)值的研究
本文關(guān)鍵詞：心電圖、超聲心動圖、下肢深靜脈超聲對急性肺血栓栓塞癥診斷價(jià)值的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。
【摘要】：目的分析急性肺血栓栓塞癥（APTE）、心電圖、超聲心動圖、下肢深靜脈超聲、D-二聚體、動脈血?dú)夥治鱿嚓P(guān)指標(biāo)的異常特征，研究心電圖、超聲心動圖、下肢深靜脈超聲、D-二聚體、動脈血?dú)夥治鰧PTE的臨床診斷價(jià)值。 方法回顧性分析2002年1月至2012年12月在寧夏醫(yī)科大學(xué)總院以“疑似急性肺血栓栓塞癥”或者“急性肺血栓栓塞癥確診”為診斷，而收住入院的594例患者的一般臨床資料，包括性別、年齡、病史、癥狀、體征、D-二聚體檢測、動脈血?dú)夥治�、心電圖、超聲心動圖、下肢深靜脈超聲。重點(diǎn)分析APTE的心電圖、超聲心動圖、下肢深靜脈超聲、D-二聚體、動脈血?dú)夥治鱿嚓P(guān)指標(biāo)的異常特征，以CT肺動脈造影（CTPA）或核素肺通氣/灌注掃描作為診斷APTE的“金標(biāo)準(zhǔn)”，應(yīng)用診斷試驗(yàn)常見評價(jià)指標(biāo)研究心電圖、超聲心動圖、下肢深靜脈超聲、D-二聚體、動脈血?dú)夥治鰧PTE的臨床診斷價(jià)值。 結(jié)果594例患者中確診APTE465例（78.28%），排除APTE129例（21.72%）。APTE確診組患者中出現(xiàn)胸悶246例（53.25%），氣短347例（75.32%），呼吸困難45例（9.87%），胸痛187例（40.52%），咯血或痰中帶血57例（12.47%），咳嗽及咳痰140例（30.39%），暈厥26例（5.71%），胸痛、呼吸困難、咳血三聯(lián)征4例（0.78%）。心電圖診斷APTE的敏感度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、陽性似然比、陰性似然比分別為34.92%、86.05%、89.94%、73.25%、2.5、0.75；超聲心動圖診斷APTE的敏感度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、陽性似然比、陰性似然比分別為58.5%、65.11%、85.8%、30.32%、1.68、0.64；下肢深靜脈超聲診斷APTE的敏感度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、陽性似然比、陰性似然比分別為64.73%、67.44%、87.76%、34.66%、1.08、0.52；D-二聚體診斷APTE的敏感度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、陽性似然比、陰性似然比分別為64.3%、45.74%、81.03%、26.22%、1.19、0.78。動脈血?dú)夥治鲈\斷APTE的敏感度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、陽性似然比、陰性似然比分別為40.43%、62.8%、79.66%、77.37%、1.09、0.95、0.03。 結(jié)論1. APTE的心電圖波形變化具有一定的特征性和顯著的時(shí)序性特點(diǎn)，心電圖檢查可成為早期發(fā)現(xiàn)APTE的一項(xiàng)重要手段，具有一定的臨床診斷、鑒別診斷價(jià)值，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中有現(xiàn)實(shí)意義。2.彩色多普勒超聲心動圖如發(fā)現(xiàn)血栓栓塞的直接征象，即可明確APTE診斷；如發(fā)現(xiàn)右心室負(fù)荷過重、肺動脈高壓等間接征象，可提示APTE診斷，彩色多普勒超聲心動圖對APTE的診斷具有重要的臨床價(jià)值。3.下肢深靜脈超聲檢查可明確APTE的血栓來源，，確定診斷，為選擇治療策略提供臨床客觀依據(jù)。4.心電圖、超聲心動圖、下肢深靜脈超聲、血漿D-二聚體檢測、動脈血?dú)夥治雎?lián)合診斷APTE的臨床價(jià)值明顯增大，有助于臨床快速確立或排除APTE。
【關(guān)鍵詞】：急性肺血栓栓塞癥 心電圖 超聲心動圖 下肢深靜脈超聲 D-二聚體 動脈血?dú)夥治?/strong> 診斷
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R445.1;R563.5
【目錄】：
- 摘要4-6
- ABSTRACT6-9
- 中英文對照9-11
- 前言11-13
- 對象與方法13-16
- 結(jié)果16-20
- 討論20-25
- 結(jié)論25-26
- 參考文獻(xiàn)26-28
- 綜述28-48
- 綜述參考文獻(xiàn)41-48
- 致謝48-49
- 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文49-50
- 個(gè)人簡介50
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本文關(guān)鍵詞：心電圖、超聲心動圖、下肢深靜脈超聲對急性肺血栓栓塞癥診斷價(jià)值的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。
本文編號：265954
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