本文關(guān)鍵詞：血小板分布寬度在肺栓塞患者中的變化及其臨床意義的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:急性肺血栓栓塞癥是我國(guó)目前常見(jiàn)的肺循環(huán)疾病,肺栓塞具有病情變化快、合并癥多、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定等臨床特征,較高的發(fā)病率和死亡率已經(jīng)嚴(yán)重危害人民健康。因此,有效的診斷、預(yù)防和評(píng)估肺栓塞成為近年來(lái)臨床工作者關(guān)注的重點(diǎn)。血小板的功能直接或間接影響著肺栓塞的病理生理過(guò)程。血小板分布寬度是反映血小板體積差異性的重要參數(shù)。本研究通過(guò)比較大面積、次大面積和非大面積肺栓塞患者的臨床特征和血小板分布寬度,探討血小板分布寬度在肺栓塞患者中的變化及其對(duì)肺栓塞預(yù)測(cè)、診斷和病情評(píng)估方面的價(jià)值。方法:入選2013年03月至2015年03月于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心血管內(nèi)科收治并明確診斷為肺栓塞的患者,其中大面積肺栓塞患者10例(大面積肺栓塞組,男性7人,女性3人,年齡58.90±7.52),次大面積肺栓塞患者30例(次大面積肺栓塞組,男性20人,女性10人,年齡60.50±8.08),非大面積肺栓塞患者30例(非大面積肺栓塞組,男性18人,女性12人,年齡59.87±7.62),并選取同時(shí)期性別、年齡相匹配的健康對(duì)照組70例(對(duì)照組,男性39人,女性31人,年齡61.26±8.42)。回顧性分析四組患者的臨床基礎(chǔ)資料、心率、血壓、肝功能、腎功能、動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果、纖維蛋白原、D-二聚體、肌鈣蛋白I、血沉、右室內(nèi)徑、是否合并肺動(dòng)脈高壓、下肢深靜脈血栓等指標(biāo)與血小板分布寬度的相關(guān)性。結(jié)果:1四組患者臨床基線資料比較。四組患者在年齡、體重指數(shù)、吸煙史、飲酒史、血清肌酐水平、尿酸水平、谷丙轉(zhuǎn)氨酶和下肢靜脈血栓發(fā)生率方面沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(all P0.05)。2四組患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果和基礎(chǔ)生命體征的比較。四組患者在血紅蛋白水平比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。大面積肺栓塞組、次大面積肺栓塞組和非大面積肺栓塞組患者血氧分壓、二氧化碳分壓和氧飽和度均低于對(duì)照組(all P0.05),心率和呼吸頻率均高于對(duì)照組患者(all P0.05)。大面積肺栓塞組和次大面積肺栓塞組患者血氧分壓、二氧化碳分壓、氧飽和度、心率和呼吸頻率方面比較均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(all P0.05)。大面積肺栓塞組患者的血氧分壓和氧飽和度均低于非大面積組(all P0.05),心率則高于非大面積肺栓塞組(P0.05)。大面積肺栓塞組患者收縮壓和舒張壓均明顯低于其他三組患者(all P0.05)。3四組患者凝血功能、血沉和肌鈣蛋白I比較。大面積肺栓塞組、次大面積肺栓塞組和非大面積肺栓塞組患者纖維蛋白原、D-二聚體、血沉和肌鈣蛋白I水平均高于對(duì)照組患者(all P0.05)。大面積肺栓塞組和次大面積肺栓塞組患者在纖維蛋白原、D-二聚體、血沉和肌鈣蛋白I水平方面比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(all P0.05)。大面積肺栓塞組患者D-二聚體、血沉和肌鈣蛋白I水平均明顯高于非大面積肺栓塞組患者(all P0.05)。4四組患者超聲心動(dòng)圖比較。大面積肺栓塞組、次大面積肺栓塞組和非大面積肺栓塞組患者右室內(nèi)徑和肺動(dòng)脈壓均高于對(duì)照組患者(all P0.05)。大面積肺栓塞組和次大面積組肺栓塞患者在右室內(nèi)徑和肺動(dòng)脈壓方面比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(all P0.05)。大面積肺栓塞組患者右室內(nèi)徑明顯大于非大面積肺栓塞組患者(P0.05)。5四組患者血小板參數(shù)的比較大面積肺栓塞組、次大面積肺栓塞組和非大面積肺栓塞組患者血小板計(jì)數(shù)均明顯低于對(duì)照組患者(P0.05),血小板分布寬度明顯高于對(duì)照組患者(P0.05)。大面積肺栓塞患者和次大面積肺栓塞患者血小板計(jì)數(shù)和血小板分布寬度比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(all P0.05)。大面積肺栓塞患者較非大面積肺栓塞患者血小板計(jì)數(shù)明顯降低(P0.05),血小板分布寬度明顯升高(P0.05)。6血小板分布寬度的相關(guān)性分析。相關(guān)性研究分析發(fā)現(xiàn),血小板分布寬度與肺栓塞患者的血氧分壓(r=-0.842,P0.001)、氧飽和度(r=-0.262,P=0.028)、血小板計(jì)數(shù)(r=-0.698,P0.001)呈負(fù)相關(guān),與心率(r=0.307,P=0.010)、纖維蛋白原(r=0.594,P0.001)、D-二聚體(r=0.507,P0.001)、右室內(nèi)徑(r=0.626,P0.001)、肺動(dòng)脈壓(r=0.481,P0.001)呈正相關(guān)。7對(duì)大面積肺栓塞和次大面積肺栓塞的多變量Logistic回歸分析。入選年齡、性別(男性)、體重指數(shù)、下肢靜脈血栓、血小板計(jì)數(shù)、血小板分布寬度18%后建立Logistic回歸模型。在校正了年齡、性別、體重指數(shù)、血小板計(jì)數(shù)后,下肢靜脈血栓(P=0.012,OR=1.310,95%CI:1.004~5.846)和血小板分布寬度18%(P=0.003,OR=1.637,95%CI:1.108~4.674)是大面積肺栓塞和次大面積肺栓塞發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:1大面積肺栓塞和次大面積肺栓塞患者具有較高的血小板分布寬度和較低的血小板計(jì)數(shù)。2血小板分布寬度與肺栓塞患者的血氧分壓、氧飽和度、血小板計(jì)數(shù)呈負(fù)相關(guān),與心率、纖維蛋白原、D-二聚體、右室內(nèi)徑、肺動(dòng)脈壓呈正相關(guān)。3血小板分布寬度18%是大面積肺栓塞和次大面積肺栓塞發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【關(guān)鍵詞】：肺栓塞 血小板分布寬度 血小板參數(shù) 相關(guān)性分析 Logistic回歸分析
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R563.5
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-12
• 前言12
• 材料與方法12-15
• 結(jié)果15-17
• 附圖17-21
• 附表21-24
• 討論24-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-31
• 綜述 急性肺栓塞患者血小板參數(shù)的變化及其臨床意義31-40
• 參考文獻(xiàn)35-40
• 致謝40-41
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷41

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：血小板分布寬度在肺栓塞患者中的變化及其臨床意義的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：266212