【摘要】：目的 探索霧化吸入前列環(huán)素(PGI_2)對油酸型ARDS犬的治療作用及量效關(guān)系。 方法 13只雜種犬麻醉后機(jī)械通氣,經(jīng)右頸外靜脈置入7F Swan-Ganz導(dǎo)管,經(jīng)頸靜脈注射油酸,PaO_2/FiO_2≤200mmHg為ARDS模型建立成功,隨機(jī)分為兩組,兩組機(jī)械通氣參數(shù)相同(FiO_2=50%,Vt=lO~15ml/kg,PEEP=5cmH_2O)。Ⅰ組為對照組(n=5),單純行機(jī)械通氣治療;Ⅱ組為霧化吸入PGI_2(IAP)組(n=8),均以0、5、10、20、30、50、100ng/kg/min的霧化吸入PGI_2治療15min,間隔15min,觀察血流動力學(xué)指標(biāo)、血?dú)狻⒎蝿討B(tài)順應(yīng)性(Cdyn)等變化。并推算出肺氧合指數(shù)(PaO_2/FiO_2)與肺內(nèi)分流率(Qs/Qt)。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后行肺病理檢查,并測定肺水含量。 結(jié)果 動脈血?dú)夥治鲲@示IAP5~30ng/kg/min,PaO_2提高無顯著差異(P0.05);在50和100ng/kg/min時,PaO_2均明顯提高(P0.05),且劑量加大PaO_2提高似更明顯,但上述各劑量間提高PaO_2效果差異不顯著(P0.05)。而各劑量治療前后PaCO_2無明顯改變(P0.05)。IAP20~100ng/kg/min時肺內(nèi)分流率(Qs/Qt)都明顯降低(P0.05),且隨劑量加大,Qs/Qt降低似更明顯,100ng/kg/min劑量降低Qs/Qt效果優(yōu)于20和30ng/kg/min(P0.05)。血流動力學(xué)監(jiān)測表明各劑量治療前后體循環(huán)血流動力學(xué)指標(biāo)(MAP、HR、CI、CVP)無明顯改變(P0.05)。對肺循環(huán)影響為從10~100ng/kg/min各劑量都可明顯降低PAP(P0.05),且100ng/kg/min降低PAP效果要優(yōu)于10~50ng/kg/min(P0.05)。從20~100ng/kg/min劑量都可明顯降低PVR(P0.05),但上述各劑量間降低PVR效果差異不顯著(P0.05)。各劑量治療前后肺動態(tài)順應(yīng)性(Cdyn)無明顯改變(P0.05)。IAP組肺水含量明顯低于對照組(P0.05=。IAP組肺組織炎癥變化相對輕于對照組。 結(jié)論 霧化吸入PGI_2(IAP)是一種有效的擴(kuò)張肺血管的方法,在0~100ng/kg/min之間可劑量依賴性的明顯改善油酸誘導(dǎo)的ARDS犬的肺部氣體交換,減少肺內(nèi)分流率,降低PAP與PVR,而不明顯影響體循環(huán)血壓和肺動態(tài)順應(yīng)性,小劑量PGI_2治療效果稍差。IAP并減輕肺炎癥反應(yīng),降低肺水含量。
【圖文】：

青島大學(xué)碩十學(xué)位論文0.lmg/kg。霧化器接于盡量靠近Y型接頭的吸氣螺紋管上，同時保持吸入氣充分的濕化和溫化(3了C)。每只動物治療前預(yù)先測定霧化15min所需溶解PGI，的溶劑量，根據(jù)霧化劑量配制不同濃度的PGI，溶液，見圖1。1.3ARDS模型建立0.lml/kg油酸與20ml抗凝的自體動脈血混勻，經(jīng)肺動脈導(dǎo)管的CVP腔微泵持續(xù)注射，30min注完，每隔10min取動脈血行血?dú)夥治�。PaOZ/FIOZ毛200mmHg為ARDS模型建立成功。1.4實(shí)驗(yàn)分組及PGIZ霧化吸入上述動物模型建立成功后，，隨機(jī)分為I組(對照組，n==5)和n組(霧化吸入PGIZ，IAP組，下8)。對照組單純繼續(xù)行機(jī)械通氣，IAP組在機(jī)械通氣同時進(jìn)行霧化吸入PG12治療。首先單純吸入PGIZ溶劑15min，停藥15mi。后依次以5、10、20、30、50、100ng/kg/min的PGIZ霧化吸入治療各15min，各劑量間隔15min。

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本文編號：2656506