發(fā)布時間：2017-03-24 05:00

  本文關(guān)鍵詞：肺特異性相關(guān)蛋白對識別和量化肺挫傷的價值初探，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的： 通過分析多發(fā)傷患者創(chuàng)傷早期肺特異性相關(guān)蛋白——克拉拉蛋白（Clara cellsecretory protein，CC16）、表面活性蛋白D（surfactant protein D，SP-D）和高級糖基化終末產(chǎn)物可溶性性受體（soluble receptor for advanced glycation end-products，sRAGE）的血清濃度變化與肺挫傷的相關(guān)性，初步探討其對肺挫傷的診斷價值，進一步對其中具有診斷價值的標記物進行連續(xù)性濃度監(jiān)測，與肺挫傷體積及其變化做相關(guān)分析,探討肺特異性相關(guān)蛋白作為血生物標記物對肺挫傷的識別、評估及進展預(yù)判的臨床價值。 方法： 創(chuàng)傷后4小時內(nèi)收入我院急診科的多發(fā)傷病人，據(jù)入院時首次胸部CT是否有肺挫傷表現(xiàn),將多發(fā)傷患者分為肺挫傷組（31例）和無肺挫傷組（15例），無吸煙史健康志愿者作為對照組(15例）。入急診后即抽取第一次血液樣本作為首日血清標本，在此后的6天內(nèi)每天抽取血液樣本，并于傷后第3、5、7天復(fù)查胸部CT。采用酶聯(lián)免疫法（ELISA）測定血清CC16、SP-D、sRAGE的血清濃度，應(yīng)用西門子體積計算程序計算所有胸部CT肺挫傷體積，并記錄并發(fā)癥情況。 結(jié)果： 1、僅CC16的血清初始濃度在三組間的兩兩比較中具有統(tǒng)計學(xué)意義的差異，SP-D的血清初始濃度在肺挫傷組與健康對照組之間無明顯差異，，sRAGE在肺挫傷組與無肺挫傷組之間的濃度差異無統(tǒng)計學(xué)意義；7天內(nèi)CC16的血清平均濃度顯著高于健康對照組。 2、血清初始CC16濃度作為診斷指標的曲線下面積為0.918，截斷點16.615ng/ml的靈敏度為0.935，特異度為0.867。血清平均CC16濃度作為診斷指標的曲線下面積為0.890，截斷點12.622ng/ml的靈敏度為0.935，特異度為0.800。 3、首張胸部CT所示肺挫傷體積與CC16的初始濃度和平均血清濃度均無相關(guān)性； 4、7天內(nèi)復(fù)查胸部CT所示的最大肺挫傷體積與CC16的初始濃度和平均血清濃度均呈正相關(guān)關(guān)系； 5、CC16的初始濃度與7天內(nèi)肺挫傷體積的改變呈正相關(guān)關(guān)系。 結(jié)論： 1、CC16對肺挫傷的診斷具有鑒別意義和較高的診斷精確性，有望成為發(fā)現(xiàn)和診斷肺挫傷的非創(chuàng)傷性生物標志物； 2、CC16血清濃度與肺挫傷的嚴重程度呈正相關(guān)，可以作為量化肺挫傷損傷程度的指標； 3、CC16的血清初始濃度與肺挫傷體積的改變至呈正相關(guān)關(guān)系，初始濃度的偏高預(yù)示著挫傷進展的可能，可以作為早期臨床干預(yù)的預(yù)警標志。
【關(guān)鍵詞】：肺挫傷 肺特異性相關(guān)蛋白 CC16 SP-D sRAGE
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R563.8
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 引言10-13
• 研究內(nèi)容一 傷早期肺特異性相關(guān)蛋白測定對識別肺挫傷的價值初探13-23
• 資料與方法13-18
• 一、病例選擇和分組13
• 二、臨床資料和標本采集13-15
• 三、肺特異性相關(guān)蛋白的測定15-18
• 四、統(tǒng)計分析18
• 結(jié)果18-20
• 一、研究對象的基本資料18
• 二、三種肺特異性相關(guān)蛋白的血清濃度18-20
• 討論20-23
• 研究內(nèi)容二 傷后CC16的監(jiān)測對肺挫傷進展識別與量化的臨床價值23-35
• 資料與方法23-26
• 一、病例選擇和分組23
• 二、臨床資料和標本采集23-24
• 三、主要試劑與儀器24-25
• 四、實驗方法與內(nèi)容25-26
• 五、統(tǒng)計分析26
• 結(jié)果26-32
• 一、研究對象的基本資料26-27
• 二、肺挫傷后7天內(nèi)血清CC16的濃度變化27-29
• 三、肺挫傷體積與血清CC16的濃度29-32
• 討論32-35
• 結(jié)論35-36
• 存在的問題和展望36-37
• 參考文獻37-40
• 攻讀學(xué)位期間本人出版或公開發(fā)表的論著、論文40-41
• 附錄41-55
• 附錄一 研究內(nèi)容一綜述41-47
• 參考文獻45-47
• 附錄二 研究內(nèi)容二綜述47-55
• 參考文獻52-55
• 英文縮略詞表55-56
• 致謝56-57

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 張正富;都定元;向小勇;;肺挫傷的診治進展[J];創(chuàng)傷外科雜志;2009年02期

2 張連陽;;多發(fā)傷的緊急傷情評估策略[J];創(chuàng)傷外科雜志;2010年01期

3 李其濤;郎國華;王成勝;;肺挫傷的CT表現(xiàn)(附36例分析)[J];當代醫(yī)學(xué);2009年28期

4 聞夢妮;趙鋼;鄭憲友;張佳胤;封啟明;胡家捷;;創(chuàng)傷早期肺特異性相關(guān)蛋白測定對識別和量化肺挫傷的價值初探[J];創(chuàng)傷外科雜志;2014年02期

  本文關(guān)鍵詞：肺特異性相關(guān)蛋白對識別和量化肺挫傷的價值初探，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：265083