本文關鍵詞：呼氣正壓通氣面罩和呼氣正壓通氣鼻塞治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的安全性和療效的評估，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的： OSAHS是最常見的睡眠呼吸障礙,主要的治療方法有口腔矯治器,氣道正壓通氣,Provent鼻貼,外科治療等�？谇怀C治器主要應用于單純鼾癥及輕中度的OSAHS患者,特別是有下頜后縮者。也可用于不能耐受CPAP和手術的患者,然而有效性不能得到肯定。UPPP及H-UPPP是最常用的外科手術方式,常用于上氣道口咽部阻塞且AHI20次／小時者。該手術只能部分地解決軟腭及腭后軟組織引起的阻塞問題,總有效率不足50%。且術后易復發(fā),創(chuàng)傷較大,花費較高。CPAP是OSAHS的一線治療方法,但是價格昂貴,體積大,不方便攜帶,持續(xù)氣流存在,耐受性及長期依從性較差。而治療OSAHS時主要是呼氣正壓起到治療OSAHS的作用,基于此理論,為了彌補現(xiàn)有治療方法的不足,我們設計并制作呼氣正壓通氣面罩和呼氣正壓通氣鼻塞用于治療OSAHS,并驗證其安全性,評估其有效性及耐受性。 方法： 運用3D打印等技術設計并制作正壓鼻塞。評價應用正壓面罩的安全性：1、測量患者應用正壓面罩治療OSAHS時呼出氣C02分壓；2、測量正壓面罩吸氣時阻力。評價應用正壓面罩和正壓鼻塞治療的有效性：將入選的患者隨機分為A、B兩組,采用自身交叉對照的方法,將治療分為2個階段。第一階段A組應用CPAP治療,B組應用正壓面罩／正壓鼻塞治療,治療1周后,給予1周洗脫時間,然后交換治療方法再各行1周治療。1、分別于PSG監(jiān)測后、正壓面罩和CPAP治療后測量患者ESS量表得分,評價患者主觀療效。2、分別于正壓面罩治療前后用PSG測量患者AHI,最低Sa02,平均Sa02,評價應用正壓面罩治療的效果；3、分別用PSG測量患者應用正壓面罩和CPAP治療的AHI、最低Sa02、平均Sa02,比較正壓面罩與CPAP治療效果的差異。4、分別用PSG測量患者應用正壓鼻塞和CPAP治療的AHI、最低Sa02、平均Sa02,比較正壓鼻塞與CPAP治療效果的差異 結果： 1、呼氣壓力為5cmH2O患者應用正壓面罩呼出氣CO2分壓為34.5±2.2cmH2O,呼氣壓力為8cmH2O患者應用正壓面罩呼出氣C02分壓為33.8±3.8cmH2O,呼氣壓力為10cmH2O患者應用正壓面罩呼出氣C02分壓為32.8±2.7cmH2O,與CPAP治療呼出氣CO2分壓無統(tǒng)計學差異。 2、患者應用正壓面罩吸氣阻力為0.2cmH2O。 3、A組患者治療前ESS量表得分為12.2±3.91,CPAP治療后患者ESS量表得分為5.25±1.65,正壓面罩治療后患者ESS量表得分為5.80±1.36；B組患者治療前ESS量表得分為15.4±3.49,正壓面罩治療后患者ESS量表得分為6.00±1.65,CPAP治療后患者ESS量表得分為6.2±2.07,分別比較治療前后差異有統(tǒng)計學意義,CPAP與正壓面罩治療后患者ESS量表得分差異無統(tǒng)計學意義。 4、A組：治療前,AHI為25.6±2.1次m,最低Sa02為(69.4±5.1)%,平均Sa02為(87.4±4.9)%；CPAP治療后,AHI為3.5±2.2次/h,最低Sa02為(90.8±3.9)%,平均Sa02為(94.2±3.9)%；正壓面罩治療后,AHI為4.1±2.8次/h,最低Sa02為(90.2±4.9)%,平均Sa02為(93.7±5.9)%。B組：治療前,AHI為27.5±2.5次/h,最低Sa02為(67.2±4.3)%,平均Sa02為(85.8±5.4)%；正壓面罩治療1周后,AHI為4.8±2.1次/h,最低Sa02為(89.5±5.3)%,平均Sa02為(93.9±3.1)%;CPAP治療后AHI為2.8±3.5次/h,最低Sa02為(91.4±5.1)%,平均Sa02為(95.1±5.1)%。比較治療前后差異有統(tǒng)計學意義,CPAP與正壓面罩治療后差異無統(tǒng)計學意義。 5、A組：治療前,AHI為29.6±4.4次／h,最低Sa02為(62.1±5.2)%,平均Sa02為(85.4±4.9)%；CPAP治療后,AHI為4.5±2.3次/h,最低Sa02為(91.8±4.7)%,平均Sa02為(92.6±3.4)%；正壓鼻塞治療后,AHI為5.1±4.3次/h,最低Sa02為(89.9±6.4)%,平均Sa02為(91.8±5.9)%。B組：治療前,AHI為30.3±3.5次/h,最低Sa02為(64.2±5.8)%,平均Sa02為(84.3±5.3)%；正壓鼻塞治療1周后,AHI為4.8±2.8次/h,最低Sa02為(90.6±5.6)%,平均Sa02為(91.7±3.8)%：CPAP治療后AHI為3.6±3.2次/h,最低Sa02為(91.4±5.1)%,平均Sa02為(93.1±5.1)%。比較治療前后差異有統(tǒng)計學意義,CPAP與正壓面罩治療后差異無統(tǒng)計學意義。 結論： 1、應用正壓面罩和CPAP,OSAHS患者呼出氣C02分壓無統(tǒng)計學差異,應用正壓面罩治療OSAHS不會造成C02潴留。應用面罩治療時所需吸氣阻力僅為0.2cmH2O,不會造成患者窒息。該面罩安全可靠。 2、患者行正壓面罩和正壓鼻塞治療后ESS量表得分明顯降低,AHI顯著降低,最低Sa02和平均Sa02明顯改善；正壓面罩和正壓鼻塞分別與CPAP比較,治療效果無統(tǒng)計學差異,正壓面罩和正壓鼻塞效果顯著。
【關鍵詞】：呼氣正壓通氣面罩 呼氣正壓通氣鼻塞 CPAP AHI SaO_2
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R563.9
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• ABSTRACT9-13
• 符號說明13-14
• 前言14-20
• 對象及方法20-28
• 結果28-31
• 討論31-39
• 結論39-40
• 附圖表40-54
• 參考文獻54-63
• 綜述63-71
• 參考文獻69-71
• 攻讀學位期間成果71-72
• 致謝72-73
• 學位論文評閱及答辯情況表73

【參考文獻】

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  本文關鍵詞：呼氣正壓通氣面罩和呼氣正壓通氣鼻塞治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的安全性和療效的評估，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：264677