【摘要】： 1實驗背景：煤工塵肺(Coal worker's pneumoeoniosis簡稱CWP)的概念最早于1942年由英國工業(yè)肺疾病委員會提出,是指煤礦各工種工人長期吸入生產(chǎn)環(huán)境中的粉塵,所引起肺部塵肺病變的總稱。近年在我國一些煤炭大省,隨著采煤生產(chǎn)機械化程度的提高,生產(chǎn)場所粉塵濃度隨之上升,在一些仍采用干式作業(yè)的礦井,或是一些防塵措施還不很到位的礦井,煤工塵肺的罹患率仍居高不下。近來有流行病學(xué)調(diào)查資料顯示,煤工塵肺的并發(fā)癥中除了肺結(jié)核、腫瘤和肺心病等傳統(tǒng)并發(fā)癥以外,腦血管病的并發(fā)率正在日益上升。 利用大鼠形成塵肺病的疾病模型國內(nèi)已有不少先例,并且染塵發(fā)生的塵肺病變大部分在各方面和人都是很相似的。有成功先例的染塵方法大致有氣管內(nèi)注入法、自然吸入法、腹腔注入法與皮下注入法等。其中相對具有實用價值的有氣管內(nèi)注入法和自然吸入法兩種。但國內(nèi)對于塵肺病變引起腦血管病的動物模型尚無先例報道,對于相關(guān)的發(fā)病機制也較少研究。 大量資料表明：血液粘滯性增高可以影響臟器微循環(huán)灌注,造成臟器組織缺血、缺氧、酸中毒、微循環(huán)障礙,高粘血癥是某些疾病如腦梗死、心肌梗死、冠心病、高血壓和肺心病等發(fā)生發(fā)展的重要因素,疾病與其所呈現(xiàn)的高粘血癥往往互為因果,造成惡性循環(huán)。從動物模型角度詳細揭示腦血管病發(fā)生發(fā)展過程中的血液流變學(xué)機制,可以為臨床腦血管病的預(yù)防及診治多辟一條途徑。 2實驗?zāi)康模和ㄟ^實驗性煤工塵肺大鼠模型的制備,初步探討煤工塵肺并發(fā)腦血管病的血液流變學(xué)機制,擬為煤工塵肺并發(fā)腦血管病的預(yù)防提供科研依據(jù),同時也對臨床腦血管病發(fā)病過程中血液流變學(xué)因素的作用機制作一分析。 3實驗方法：用一定方法制備好無煙煤煤塵懸液,確保煤塵顆粒有95%以上粒徑小于5微米。將200-250g左右雄性wistar大鼠隨機分為四組,模型組和對照組各兩組,采用非暴露氣管內(nèi)注入法將煤塵懸液一次性注入模型組大鼠氣管內(nèi),同時對照組注入等量生理鹽水。模型一組動物正常飼養(yǎng),出現(xiàn)神經(jīng)行為學(xué)癥狀后的大鼠視為發(fā)病,予以隔離組成腦血管病組,參照Zea Longa評分方法對其進行神經(jīng)功能學(xué)評分,采血并留取肺、腦組織標本；模型二組動物分別于第4、8、12、16、20W后各隨機處死6只并留取血及肺腦標本。實驗期滿后處死所有大鼠并如上留取相關(guān)標本。對留取血樣行動脈血氣分析、血清EPO含量測定及部分血液流變學(xué)指標測定。對肺腦組織標本經(jīng)固定切片后予以形態(tài)學(xué)檢測。 4實驗結(jié)果：模型一組大鼠在整個實驗過程中累計發(fā)病11只,對照一組大鼠沒有出現(xiàn)任何神經(jīng)行為學(xué)異常。兩組間評分差距有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。模型二組、對照二組及腦血管病組三組間比較結(jié)果：三組大鼠在相同時間條件下兩兩之間血清EPO含量差別都有統(tǒng)計學(xué)意義,以腦血管病組EPO含量為最高。進一步分析模型二組和對照二組組內(nèi)各不同時間點的血清EPO含量,發(fā)現(xiàn)對照組組內(nèi)差別無統(tǒng)計學(xué)意義,而模型組內(nèi)差別有統(tǒng)計學(xué)意義。造模4周后的模型鼠血清EPO含量較對照組明顯升高,以后隨著時間的延長逐漸有所下降,但仍高于對照組。同期比較三組大鼠之間PaO2差別均有顯著性意義,模型組要顯著低于對照組,但要高于腦血管病組。同期比較三組大鼠之間全血粘度與HCT之間差別均有統(tǒng)計學(xué)意義,腦血管病組要顯著高于模型組和對照組。組內(nèi)分析：隨著時間的延長,各組全血粘度均呈上升趨勢,尤其模型組間各時點間的差別有顯著性意義。形態(tài)學(xué)觀察結(jié)果：可見到模型組大鼠肺部有輕重不等的煤塵纖維灶及灶周肺氣腫,少數(shù)模型鼠有局灶性纖維化。模型組大鼠腦部有輕重不等的淡染的神經(jīng)元減少甚至缺失區(qū)域,腦血管病組大鼠鏡下能見到大小不等的梗死灶,灶中神經(jīng)元明顯減少,有些呈空泡狀,胞質(zhì)染色較淡,胞核固縮甚至碎裂、壞死、溶解,病灶周圍有小膠質(zhì)細胞增生。對照組大鼠肺腦形態(tài)學(xué)正常。 5實驗結(jié)論：煤工塵肺鼠是會并發(fā)腦血管病的,以缺血性腦血管病為多。煤工塵肺鼠相較對照組大鼠呈現(xiàn)一個明顯的隨實驗時間延長而漸加重的缺氧過程。缺氧可以刺激血清EPO含量上升,進而促進紅細胞壓積和全血粘度上升,高粘血癥是煤工塵肺鼠并發(fā)腦血管病的重要發(fā)病機制之一。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：R135.2

【參考文獻】

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本文編號：2650677