發(fā)布時間：2020-05-05 04:55

【摘要】：目的分析小氣道功能與氣道高反應(yīng)性的相關(guān)性,探討小氣道功能對慢性咳嗽患者的氣道高反應(yīng)性的預(yù)測價值,以期得到可以反映氣道高反應(yīng)性的簡便方法,在臨床疑診咳嗽變異型哮喘的慢性咳嗽患者中,通過小氣道功能檢測來反映其氣道高反應(yīng)性及嚴重程度,指導(dǎo)臨床特別是無法開展支氣管激發(fā)試驗的地區(qū)診治慢性咳嗽中咳嗽變異型哮喘。方法1、選擇因慢性咳嗽就診安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科的臨床疑為哮喘患者272例,收集患者的一般資料,包括年齡、性別、BMI等,分別對入選患者行基礎(chǔ)肺功能及組胺誘發(fā)的支氣管激發(fā)試驗(BPT)檢查,2、以小氣道病變診斷標(biāo)準(zhǔn):肺功能指標(biāo)FEV1、FVC、PEF均正常(高于80%預(yù)計值),FEV1/FVC70%,且FEF50%、FEF75%、MMEF75/25三者中有2個低于65%預(yù)計值;BPT陽性診斷標(biāo)準(zhǔn):PD20FEV1(FEV1較基礎(chǔ)值下降≥20%時累積吸入的組胺劑量)7.8μmol(2.2 mg)為BPT陽性,即存在BHR。3、比較BPT陽性組與BPT陰性組一般資料及基礎(chǔ)肺功能、小氣道功能正常組與異常組BPT陽性率,繪制受試者工作特征曲線(ROC)判斷小氣道指標(biāo)MMEF75/25%pred、FEF75%pred、FEF50%pred、FEF25%pred、PEF%pred對BPT陽性患者的預(yù)測價值,采用Spearman相關(guān)分析BPT陽性組PD20FEV1與小氣道功能指標(biāo)的相關(guān)性以探討小氣道功能與氣道高反應(yīng)性嚴重程度的關(guān)系。結(jié)果1、272例可疑哮喘患者中,支氣管激發(fā)試驗陽性者165例,陰性者107例,年齡、BMI、大氣道功能指標(biāo)陽性組與陰性組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),陽性組的小氣道功能指標(biāo)明顯低于陰性組,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2、根據(jù)判斷標(biāo)準(zhǔn),272例患者中,小氣道功能異常組57例,其中支氣管激發(fā)試驗陽性49例。小氣道功能異常組的支氣管激發(fā)試驗陽性率80.6%明顯高于小氣道功能正常組的54.0%(χ2=19.347,P0.05)。3、以表示小氣道功能的指標(biāo)MMEF75/25%pred、FEF75%pred、FEF50%pred、FEF25%pred、PEF%pred做ROC曲線,曲線下面積分別為0.702(95%CI:0.640~0.764)、0.654(95%CI:0.588~0.720)、0.704(95%CI:0.642~0.765)、0.723(95%CI:0.662~0.784)及0.682(95%CI:0.616~0.749),與參考線下的面積0.5比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4、相關(guān)分析顯示,小氣道功能指標(biāo)MMEF75/25%pred、FEF75%pred、FEF50%pred、FEF25%pred、PEF%pred與表示氣道高反應(yīng)性的嚴重程度指標(biāo)PD20FEV1呈正相關(guān)(r=0.524、0.439、0.540、0.418、0.276,P0.05)。結(jié)論在以慢性咳嗽為主要表現(xiàn)的可疑哮喘的基礎(chǔ)肺功能測定中,小氣道功能相對大氣道而言,更能提示BHR,且能反應(yīng)BHR的嚴重程度。慢性咳嗽患者出現(xiàn)小氣道功能異常,需注意警惕咳嗽變異型哮喘的存在。小氣道功能指標(biāo)對慢性咳嗽疑似哮喘的患者的氣道高反應(yīng)性及嚴重程度有一定的預(yù)測價值,但尚需進一步研究探討其具體關(guān)聯(lián)。
【圖文】：

圖 1 各小氣道指標(biāo)實測值占預(yù)計值百分比的 ROC 曲線BPT陽性組PD20FEV1與小氣道功能指標(biāo)的相關(guān)性 通過Spearman0FEV1 與 MMEF75/25%pred、FEF75%pred、FEF50%pred、FEF%pred 均呈正相關(guān)性（r=0.524、0.439、0.540、0.418、0.276，P
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R56

【參考文獻】

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1 鐘南山;沈華浩;申昆玲;王秋萍;殷凱生;周新;;上-下氣道慢性炎癥性疾病聯(lián)合診療與管理專家共識[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2017年26期

2 趙珊;王浩彥;;小氣道功能與氣道高反應(yīng)性的相關(guān)性分析[J];國際呼吸雜志;2016年12期

3 張海紅;劉玉榮;;武漢地區(qū)94例青中年慢性咳嗽臨床分析[J];醫(yī)學(xué)臨床研究;2016年05期

4 劉思;馮雍;尚云曉;;呼出氣一氧化氮水平預(yù)測哮喘患兒氣道高反應(yīng)性臨床價值研究[J];國際兒科學(xué)雜志;2015年06期

5 祝筱姬;孟曉;;呼出氣一氧化氮與支氣管哮喘[J];臨床肺科雜志;2014年07期

6 留永健;韓江娜;;臨床常用肺功能檢查項目及合理選擇[J];中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志;2014年01期

7 林桂陽;陳愉生;林明;李小欽;李鴻茹;苗彥;;小氣道功能與氣道高反應(yīng)性的相關(guān)分析[J];中國臨床醫(yī)生;2013年10期

8 楊存珍;陳如沖;李斌愷;王法霞;賴克方;;女性慢性咳嗽患者生活質(zhì)量及尿失禁調(diào)查[J];中華哮喘雜志(電子版);2010年04期

9 羅煒;賴克方;陳如沖;劉春麗;曾運祥;何新明;鐘淑卿;何夢璋;李德容;鐘南山;;嗜酸粒細胞性支氣管炎氣道炎癥病理特征的探討[J];中國病理生理雜志;2006年05期

10 劉春麗,賴克方,陳如沖,羅煒,鐘淑卿,何夢璋,鐘南山;胃食管反流性咳嗽的臨床特征與診斷探討[J];中華內(nèi)科雜志;2005年06期

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本文編號：2649580