【摘要】：目的:由于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的異質(zhì)性,COPD急性加重期(AECOPD)炎癥反應(yīng)在不同個體中表現(xiàn)并不一致。誘導(dǎo)痰是一種無創(chuàng)有效的評估氣道炎癥的檢查。本文旨在總結(jié)AECOPD誘導(dǎo)痰細(xì)胞分類特點及分型,分析誘導(dǎo)痰中性粒細(xì)胞與外周血中性粒細(xì)胞和吸煙包年量的相關(guān)性,比較誘導(dǎo)痰中性粒細(xì)胞在不同水平C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、痰培養(yǎng)、胸CT間的差異。方法:采用回顧性方法進行研究。研究對象為2016年6月至2017年6月呼吸科AECOPD住院患者,收集其誘導(dǎo)痰細(xì)胞分類、血細(xì)胞分類、血C-反應(yīng)蛋白、血降鈣素原、痰培養(yǎng)、胸CT資料。分析AECOPD誘導(dǎo)痰細(xì)胞分類特點,研究誘導(dǎo)痰中性粒細(xì)胞與外周血中性粒細(xì)胞、吸煙包年量的相關(guān)性。比較誘導(dǎo)痰中性粒細(xì)胞在外周血中性粒細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、痰培養(yǎng)、胸CT提示的不同炎癥水平間的差異。結(jié)果:1.本研究AECOPD誘導(dǎo)痰表型為:中性粒細(xì)胞型45例(68%);嗜酸粒細(xì)胞型1例(2%);混合細(xì)胞型20例(30%)。誘導(dǎo)痰中性粒細(xì)胞與外周血中性粒細(xì)胞呈正相關(guān)(r=0.347,P=0.004),且在外周血中性粒細(xì)胞升高組中高于正常組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.56,P=0.013)。2.C反應(yīng)蛋白增高組與正常組誘導(dǎo)痰中性粒細(xì)胞均明顯升高,兩組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.84,P=0.074)。亞組分析:中性粒細(xì)胞型AECOPD中,誘導(dǎo)痰中性粒細(xì)胞在C反應(yīng)蛋白增高組中高于正常組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.44,P=0.025);混合細(xì)胞型AECOPD中,誘導(dǎo)痰中性粒細(xì)胞在增高組中低于正常組,兩組間相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=-1.228,P=0.24)。3.PCT增高組與正常組誘導(dǎo)痰中性粒細(xì)胞均明顯升高,在增高組中高于正常組,兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.379,P=0.021)。亞組分析:中性粒細(xì)胞型AECOPD中,誘導(dǎo)痰中性粒細(xì)胞在PCT在增高組中高于正常組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.103,P=0.042);混合細(xì)胞型中未見PCT增高。4.痰培養(yǎng)陽性組與正常組間誘導(dǎo)痰中性粒細(xì)胞均明顯升高,在陽性組中高于正常組,兩組間相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.158,P=0.003)。亞組分析:中性粒細(xì)胞型AECOPD中,誘導(dǎo)痰中性粒細(xì)胞在痰培養(yǎng)在陽性組高于正常組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.05,P=0.004);混合細(xì)胞型中誘導(dǎo)痰中性粒細(xì)胞在陽性組中低于正常組,但無統(tǒng)計學(xué)意義(t=-0.732,P=0.475)。5.胸CT陽性組與對照組誘導(dǎo)痰中性粒細(xì)胞均明顯增高,兩組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異(t=0.762,P=0.45)。亞組分析:中性粒細(xì)胞型AECOPD中,誘導(dǎo)痰中性粒細(xì)胞在胸CT陽性組高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.564,P=0.001);混合細(xì)胞型中誘導(dǎo)痰中性粒細(xì)胞在陽性組中低于對照組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=-1.704,P=0.111)。6.AECOPD誘導(dǎo)痰中性粒細(xì)胞與吸煙包年量呈負(fù)相關(guān)(r=-0.257,P=0.048)。結(jié)論:1.中性粒細(xì)胞型、混合細(xì)胞型是AECOPD誘導(dǎo)痰細(xì)胞學(xué)常見表型。2.誘導(dǎo)痰中性粒細(xì)胞在反映AECOPD肺內(nèi)急性炎癥時可能較血中性粒細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原更為敏感。3.長期大量吸煙可危害機體免疫系統(tǒng),造成AECOPD肺內(nèi)中性粒細(xì)胞相對低表達(dá),其臨床意義值得深入探討。
【圖文】：

AECOPD誘導(dǎo)痰中性粒細(xì)胞升高情況

圖 2 AECOPD 誘導(dǎo)痰 NEU 與血 NEU 關(guān)系血中性粒細(xì)胞升高組與正常組間誘導(dǎo)痰中性粒細(xì)胞比較患者中外周血 NEU 升高組共 29 例，，其誘導(dǎo)痰 NEU（96.41+4.
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R563.9

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2648079