【摘要】：目的:由于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的異質(zhì)性,COPD急性加重期(AECOPD)炎癥反應(yīng)在不同個(gè)體中表現(xiàn)并不一致。誘導(dǎo)痰是一種無創(chuàng)有效的評估氣道炎癥的檢查。本文旨在總結(jié)AECOPD誘導(dǎo)痰細(xì)胞分類特點(diǎn)及分型,分析誘導(dǎo)痰中性粒細(xì)胞與外周血中性粒細(xì)胞和吸煙包年量的相關(guān)性,比較誘導(dǎo)痰中性粒細(xì)胞在不同水平C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、痰培養(yǎng)、胸CT間的差異。方法:采用回顧性方法進(jìn)行研究。研究對象為2016年6月至2017年6月呼吸科AECOPD住院患者,收集其誘導(dǎo)痰細(xì)胞分類、血細(xì)胞分類、血C-反應(yīng)蛋白、血降鈣素原、痰培養(yǎng)、胸CT資料。分析AECOPD誘導(dǎo)痰細(xì)胞分類特點(diǎn),研究誘導(dǎo)痰中性粒細(xì)胞與外周血中性粒細(xì)胞、吸煙包年量的相關(guān)性。比較誘導(dǎo)痰中性粒細(xì)胞在外周血中性粒細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、痰培養(yǎng)、胸CT提示的不同炎癥水平間的差異。結(jié)果:1.本研究AECOPD誘導(dǎo)痰表型為:中性粒細(xì)胞型45例(68%);嗜酸粒細(xì)胞型1例(2%);混合細(xì)胞型20例(30%)。誘導(dǎo)痰中性粒細(xì)胞與外周血中性粒細(xì)胞呈正相關(guān)(r=0.347,P=0.004),且在外周血中性粒細(xì)胞升高組中高于正常組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.56,P=0.013)。2.C反應(yīng)蛋白增高組與正常組誘導(dǎo)痰中性粒細(xì)胞均明顯升高,兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.84,P=0.074)。亞組分析:中性粒細(xì)胞型AECOPD中,誘導(dǎo)痰中性粒細(xì)胞在C反應(yīng)蛋白增高組中高于正常組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.44,P=0.025);混合細(xì)胞型AECOPD中,誘導(dǎo)痰中性粒細(xì)胞在增高組中低于正常組,兩組間相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-1.228,P=0.24)。3.PCT增高組與正常組誘導(dǎo)痰中性粒細(xì)胞均明顯升高,在增高組中高于正常組,兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.379,P=0.021)。亞組分析:中性粒細(xì)胞型AECOPD中,誘導(dǎo)痰中性粒細(xì)胞在PCT在增高組中高于正常組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.103,P=0.042);混合細(xì)胞型中未見PCT增高。4.痰培養(yǎng)陽性組與正常組間誘導(dǎo)痰中性粒細(xì)胞均明顯升高,在陽性組中高于正常組,兩組間相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.158,P=0.003)。亞組分析:中性粒細(xì)胞型AECOPD中,誘導(dǎo)痰中性粒細(xì)胞在痰培養(yǎng)在陽性組高于正常組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.05,P=0.004);混合細(xì)胞型中誘導(dǎo)痰中性粒細(xì)胞在陽性組中低于正常組,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-0.732,P=0.475)。5.胸CT陽性組與對照組誘導(dǎo)痰中性粒細(xì)胞均明顯增高,兩組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=0.762,P=0.45)。亞組分析:中性粒細(xì)胞型AECOPD中,誘導(dǎo)痰中性粒細(xì)胞在胸CT陽性組高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.564,P=0.001);混合細(xì)胞型中誘導(dǎo)痰中性粒細(xì)胞在陽性組中低于對照組,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-1.704,P=0.111)。6.AECOPD誘導(dǎo)痰中性粒細(xì)胞與吸煙包年量呈負(fù)相關(guān)(r=-0.257,P=0.048)。結(jié)論:1.中性粒細(xì)胞型、混合細(xì)胞型是AECOPD誘導(dǎo)痰細(xì)胞學(xué)常見表型。2.誘導(dǎo)痰中性粒細(xì)胞在反映AECOPD肺內(nèi)急性炎癥時(shí)可能較血中性粒細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原更為敏感。3.長期大量吸煙可危害機(jī)體免疫系統(tǒng),造成AECOPD肺內(nèi)中性粒細(xì)胞相對低表達(dá),其臨床意義值得深入探討。
【圖文】：

AECOPD誘導(dǎo)痰中性粒細(xì)胞升高情況

圖 2 AECOPD 誘導(dǎo)痰 NEU 與血 NEU 關(guān)系血中性粒細(xì)胞升高組與正常組間誘導(dǎo)痰中性粒細(xì)胞比較患者中外周血 NEU 升高組共 29 例，，其誘導(dǎo)痰 NEU（96.41+4.
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R563.9

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 葛會美;高美華;;吸煙和被動吸煙對青少年免疫系統(tǒng)的危害[J];中國當(dāng)代醫(yī)藥;2015年25期

2 沈楚婕;張偉;;慢性阻塞性肺疾病早期篩查方法及臨床意義[J];國際呼吸雜志;2015年15期

3 劉亞男;許文兵;孟淑珍;趙陽;官微微;;探究峰流速儀呼氣峰流速檢測對慢性阻塞性肺疾病的篩查效力[J];中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志;2015年03期

4 魏立平;康閃閃;何晟;林敏;朱恬華;梁偉強(qiáng);李芳;;改良誘導(dǎo)痰技術(shù)在中重度、極重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期中應(yīng)用的安全性分析[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2014年17期

5 王永新;;慢性阻塞性肺病患者穩(wěn)定期肺彌散功能檢測意義[J];中國醫(yī)藥科學(xué);2014年15期

6 胡學(xué)術(shù);王俊峰;;中性粒細(xì)胞在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者誘導(dǎo)痰中的作用與意義[J];臨床醫(yī)學(xué);2014年03期

7 湯靜;賽雙橋;吳卓鴻;張婉茹;;血清降鈣素原和C-反應(yīng)蛋白對AECOPD細(xì)菌感染的診斷價(jià)值[J];疑難病雜志;2013年10期

8 賴富華;王華麗;李夏渝;駱玲;翁航愛;;慢性阻塞性肺疾病早期干預(yù)的再認(rèn)識[J];重慶醫(yī)學(xué);2013年12期

9 陳華萍;吳穎;萬敏;張巧;馬千里;王關(guān)嵩;王長征;;誘導(dǎo)排痰檢查對阻塞性氣道疾病中的應(yīng)用分析[J];重慶醫(yī)學(xué);2012年01期

10 陳華萍;周逸興;王關(guān)嵩;;誘導(dǎo)痰白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)與肺部炎性疾病的研究進(jìn)展[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2011年02期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 李國安;慢性阻塞性肺疾病臨床評估新方法及肺氣腫表型的CT肺功能研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2012年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前2條

1 張麗;脈沖振蕩法在阻塞性通氣功能障礙診斷的應(yīng)用研究[D];蘭州大學(xué);2011年

2 竺文靜;以一秒率<LLN評價(jià)不同阻塞性通氣障礙診斷方法[D];復(fù)旦大學(xué);2010年

本文編號：2648079