發(fā)布時(shí)間：2020-04-24 17:41

【摘要】：研究背景肺通氣功能檢查結(jié)果的判讀和正確診斷依賴于實(shí)測值與預(yù)計(jì)值的比較。不同種族、性別、年齡、身高、體重的個(gè)體,其正常預(yù)計(jì)值各不相同。即使是同一個(gè)體的同一次肺功能測試數(shù)據(jù),使用不同版本的預(yù)計(jì)值,其報(bào)告解讀也有差異。老年人作為慢性呼吸系統(tǒng)疾病的易感人群,其本身具有獨(dú)特的呼吸生理特點(diǎn)。選擇合適的預(yù)計(jì)值,正確解讀老年人的肺功能,對呼吸系統(tǒng)疾病的預(yù)防、診斷、治療具有重要意義。目前國內(nèi)的肺功能正常預(yù)計(jì)值方程雖然數(shù)量及版本眾多,但大多是基于老年人樣本量偏少、代表性較差的參考人群建立,缺乏針對老年人預(yù)計(jì)值的研究。本研究擬通過分析濟(jì)南地區(qū)健康老年人的肺通氣功能檢查數(shù)據(jù),檢驗(yàn)現(xiàn)有的預(yù)計(jì)值對老年人的適用性,尋求適用于老年人的預(yù)計(jì)值。研究分為以下兩個(gè)部分。第一部分 全球肺功能倡議預(yù)計(jì)值對濟(jì)南地區(qū)老年人的適用性檢驗(yàn)?zāi)康臋z驗(yàn)全球肺功能倡議(GLI)2012版肺通氣功能預(yù)計(jì)值對濟(jì)南地區(qū)老年人的適用性。方法招募從不吸煙,60-84周歲的健康老年人,進(jìn)行肺通氣功能檢查,記錄用力肺活量(FVC),第一秒用力呼氣容積(FEV1),一秒率(FEV1/FVC)。以GLI-2012預(yù)計(jì)值為依據(jù),計(jì)算各參數(shù)Z分?jǐn)?shù)。配對t檢驗(yàn)分別比較GLI-2012版均值預(yù)計(jì)值與實(shí)測值、GLI-2012版正常值下限(LLN)預(yù)計(jì)值與華東地區(qū)即中山-2011版LLN。結(jié)果1.研究納入438例受試者結(jié)果,男210例,女228例。2.男性 FVC,FEV1和 FEV1/FVC 的 Z 分?jǐn)?shù)分別為 0.23±1.34,0.27±1.31,0.03±0.71;女性分別為 0.22±0.95,0.08±0.89,-0.28±0.65。3.GLI-2012版均值預(yù)計(jì)值與實(shí)測值吻合良好,但對FEV1/FVC的LLN的預(yù)計(jì)值顯著低于中山-2011版,男性LLN均差的95%置信區(qū)間為[-5.79,-5.55]%(t =-91.310,P0.001)。以GLI-2012版LLN為標(biāo)準(zhǔn)時(shí),阻塞的檢出率與x-3s標(biāo)準(zhǔn)相近(0.9%vs.0.7%)。結(jié)論盡管GLI-2012對肺通氣功能參數(shù)均值的預(yù)計(jì)值適用于濟(jì)南地區(qū)老年人,但對LLN的預(yù)計(jì)值偏低,易致老年人阻塞性肺通氣功能障礙診斷不足。第二部分 濟(jì)南地區(qū)老年人肺通氣功能正常預(yù)計(jì)值方程的初步探討目的建立濟(jì)南地區(qū)老年人肺通氣功能正常預(yù)計(jì)值方程,并與已發(fā)表的預(yù)計(jì)值進(jìn)行比較。方法招募無吸煙史,60-84周歲的健康老年人434例(男208例,女226例),進(jìn)行肺通氣功能檢查。記錄肺活量(VC),用力肺活量(FVC),第1秒用力呼氣容積(FEV1),FEV1/FVC,FEV1/VC,第6秒用力呼氣容積,呼氣峰流量,用力呼出25%、50%、75%、25-75%肺活量的呼氣流量(FEF25%,FEF50%,FEF75%,FEF25%-75%)。預(yù)計(jì)值方程的建立采用LMS法,不同預(yù)計(jì)值的比較采用配對t檢驗(yàn)。結(jié)果1.本研究建立了濟(jì)南地區(qū)老年人肺通氣功能參數(shù)均值和正常值下限(LLN)的預(yù)計(jì)值方程。2.2012-全球肺功能倡議(GLI)版FEV1/FVC,FEF25%-75%的LLN預(yù)計(jì)值低于新版,新舊版本 FEV1/FVC 的 LLN 最大差異度為 6%(70.46%vs.59.29%,t = 62.241,P0.001),FEF25%-75%的最大差異度為 5%(0.82 vs.0.77,t=16.861,P0.001)。3.1990-華北,2009-華北版FEV1/FVC和FEF25%-75%的均值預(yù)計(jì)值均高于新版,兩個(gè)參數(shù)的最大差異度分別為-4%(78.31%vs.81.27%,t =-85.359,P0.001),-60%(2.11 vs.4.68,t =-170.287,P0.001)。結(jié)論新建立的肺通氣功能預(yù)計(jì)值適用于濟(jì)南地區(qū)的老年人。2012-GLI版預(yù)計(jì)值可能導(dǎo)致老年人阻塞性通氣功能障礙和小氣道功能障礙診斷不足,傳統(tǒng)的線性全年齡段通用版預(yù)計(jì)值則可能會導(dǎo)致過度診斷。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R56

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

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2 江梅;陳維清;鄭勁平;;肺通氣功能正常參考值的研究進(jìn)展[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2013年12期

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本文編號：2639210