【摘要】： 目的:制備高危、低危兔急性肺血栓栓塞癥(APTE)模型,探討高危、低危肺栓塞兔的血流動力學(xué)、心肌標志物和心肌損傷的變化及意義。 方法:24只新西蘭大耳白兔隨機分為對照組、肺血栓栓塞低危組、高危組三組,各8只。采用自體血栓回輸法建立動物模型。常規(guī)取造模前、造模后1h、2h、4h、8h行動脈血氣分析,肌鈣蛋白I(cTnI)及N端前腦鈉肽(NT-proBNP)的測定和血流動力學(xué)監(jiān)測,12h時處死家兔,取肺組織和右室心肌行病理切片。 結(jié)果:①血流動力學(xué):高危組栓塞即刻有平均動脈壓(MAP)下降及右室收縮壓(RSVP)升高,4h后MAP和RSVP值開始恢復(fù),高危組栓塞后與對照組有顯著性差異(P0.01)。②Elisa監(jiān)測結(jié)果:高危組2h后NT-proBNP開始升高,4h后cTnI開始升高,8h時各值繼續(xù)升高,且4h、8h與對照組有顯著性差異(P0.01)。③病理檢查顯示:高危栓塞組兔肺組織和右室心肌病理損傷明顯,可見大量炎性細胞的浸潤,同時可見心肌細胞的空泡樣變性壞死。 結(jié)論:急性肺栓塞cTnI、NT-proBNP的變化與血流動力學(xué)改變及右室心肌的受累程度有關(guān),臨床上可通過監(jiān)測cTnI、NT-proBNP來對肺動脈栓塞患者進行危險分層,同時在治療時,應(yīng)加強對高危肺栓塞患者心肌的保護。
【圖文】：

圖 1 體外血栓的制備切開及留置導(dǎo)管兔放在操作臺上，用 3%異戊巴比妥鈉以 30mg/kg 經(jīng)耳緣靜脈緩慢醉，待家兔四肢軟癱后將其仰臥固定于手術(shù)操作臺上。剪去頸部兔、酒精局部消毒，做一長約 2 cm 的橫向切口，逐層切開皮膚，鈍脈，完全暴露并游離頸靜脈 3cm，取其較粗分支，遠端結(jié)扎，做手執(zhí)自治穿刺軟管沿切口置入約 5～6cm，進入右心房，再緩慢進入右心室。此時可見，稀肝素肝素化（濃度 1u/ml），縫合固定。）同理在同側(cè)切口繼續(xù)分離出頸動脈，置入 20 號靜脈留置針，，接動脈血壓波形。

股靜脈留置管（既往）
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：R563.5

【參考文獻】

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本文編號：2637187