【摘要】： 目的:通過(guò)給穩(wěn)定期中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者分別吸入噻托溴銨、沙美特羅氟替卡松氣霧劑(長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑和激素復(fù)合制劑,舒利迭)及聯(lián)合用藥觀測(cè)三組患者BODE指數(shù)評(píng)分、血?dú)夥治黾办o脈血中MMP-9的變化情況,評(píng)價(jià)噻托溴銨聯(lián)合長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑和激素對(duì)中重度穩(wěn)定期COPD患者的療效,為進(jìn)一步臨床應(yīng)用提供依據(jù)。 方法:選擇山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院老年病科及武警總醫(yī)院呼吸科治療的穩(wěn)定期中重度COPD患者60例,隨機(jī)分為噻托溴銨組、沙美特羅組和噻托溴銨加沙美特羅組,每組20例,藥物治療如下,噻托溴銨組:每晚吸入一吸18μg;沙美特羅組:每日早晚各吸入一次舒利迭,劑量為50μg/250μg;噻托溴銨加沙美特羅組:每晚吸入一吸18μg噻托溴銨,早晚各吸入一次50μg/250μg舒利迭,三組均持續(xù)吸入治療4周,以后再堅(jiān)持治療12周。指標(biāo)測(cè)定:三組患者吸入治療前均做BODE指數(shù)評(píng)分、血?dú)夥治黾办o脈血中MMP-9測(cè)定,4周、12周后重復(fù)上述檢查。MMP-9水平測(cè)定均采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)分析。 結(jié)果:1噻托溴銨組和沙美特羅組BODE指數(shù)顯著低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但治療后噻托溴銨組與沙美特羅組無(wú)明顯差別(P0.05)。噻托溴銨加沙美特羅組治療前后BODE指數(shù)評(píng)分狀況較沙美特羅組下降明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 2噻托溴銨組與其治療前比較MMP-9均明顯降低(P0.05),治療后噻托溴銨加沙美特羅組、噻托溴銨組與沙美特羅組分別相比MMP-9均明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);但治療后噻托溴銨加沙美特羅組與噻托溴銨組MMP-9無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 3血?dú)夥治龈纳魄闆r三組治療前后相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論:噻托溴銨是穩(wěn)定期COPD一線維持治療的藥物之一。在長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑(LABA)和激素(ICS)的聯(lián)合吸入的基礎(chǔ)上再吸入新型抗膽堿能藥噻托溴銨,三藥聯(lián)合治療穩(wěn)定期中重度COPD患者,具有良好的協(xié)同作用。有助降低COPD穩(wěn)定期BODE指數(shù),降低MMP-9表達(dá),可延緩肺功能的進(jìn)行性下降,對(duì)改善COPD患者的肺氣腫癥狀、減輕氣道重塑進(jìn)而進(jìn)一步改善患者的預(yù)后有著重要意義。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號(hào)】：R563.9

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10 周玉華;畢t，

本文編號(hào)：2635266