發(fā)布時間：2020-04-16 07:51

【摘要】： 目的:①探討一種支架式腔靜脈濾器置入術預防肺動脈栓塞的有效性和安全性;②研究該濾器在犬下腔靜脈內(nèi)的放置時間及變?yōu)橛谰们混o脈支架的可行性。 方法:①用鎳鈦合金絲和不銹鋼金屬桿制成梭形雙層網(wǎng)籃式腔靜脈濾器;②成年健康犬12只制備成髂股深靜脈血栓模型,分為對照組與濾器組,每組6只。濾器組在深靜脈血栓脫落前經(jīng)對側股靜脈置入濾器,其后使血栓脫落;對照組直接使血栓脫落。通過血栓脫落前后的肺動脈造影和CT增強掃描,以及下腔靜脈造影,評價該濾器的血栓捕獲能力;③14只犬經(jīng)股靜脈將濾器置入下腔靜脈后,每組2只,分別于2周、3周、4周、5周、6周、7周和8周時造影觀察下腔靜脈血流通暢情況,然后處死取材,肉眼觀察濾器內(nèi)有無繼發(fā)血栓形成和表面光潔度,病理檢查其置入處下腔靜脈Qg膜變化情況;④4只犬濾器置入2周后將其可回收部件金屬桿取出,使臨時濾器改變成永久支架,分3月和6月支架組,每組2只;3月和6月時行血管造影和病理檢查。 結果:①置入24枚濾器均成功;②濾器組成功捕獲脫落的深靜脈血栓,無一例發(fā)生急性肺動脈栓塞;而對照組在推注血栓后均發(fā)生了急性肺動脈栓塞。③腔靜脈組濾器置入后2～8周時造影顯示下腔靜脈血流暢通,濾器無傾斜和移位;標本肉眼觀察可見濾器倒刺露出腔靜脈外膜,未見腹膜后出血和濾器內(nèi)血栓形成;濾器置入2周時可見新生內(nèi)膜覆蓋濾器編織網(wǎng),顯微鏡下3～5周時Qg膜無增生,6～8周時內(nèi)膜輕微增生。④支架組4枚濾器部件金屬桿取出順利,濾器兩端濾過網(wǎng)均可松開成為腔靜脈支架,網(wǎng)絲貼壁良好;支架表面被腔靜脈內(nèi)膜完全覆蓋,顯微鏡下3月和6月時內(nèi)膜輕微增生。 結論:①支架式腔靜脈濾器能有效預防犬下肢深靜脈血栓脫落引起的肺動脈栓塞;可根據(jù)血栓治療需要較長時間地置放于犬體內(nèi),濾器位置穩(wěn)定,不阻礙下腔靜脈血流,也不易繼發(fā)濾器內(nèi)血栓形成。②支架式腔靜脈濾器對犬腔靜脈內(nèi)膜刺激小;其釋放置入和部件回收操作簡單,成功率高,可較好地變成永久支架。
【圖文】：

處有阻檔環(huán)，在推送釋放過程中可阻擋下端濾過網(wǎng)的網(wǎng)絲后退，尾端帶有回收小鉤。拉出金屬桿后，濾器上下端濾過網(wǎng)松開，濾過網(wǎng)的網(wǎng)絲向外彈開，腔靜脈濾器可變成腔靜脈支架(圖1)。該濾器既可用于下腔靜脈，也可用于上腔靜脈，放置途徑有雙側的股靜脈、頸總靜脈或頸外靜脈，使用前須將VCSF壓縮放入導入鞘中，濾器輸送系統(tǒng)與回收部件系統(tǒng)均用8F導管鞘(圖2)。a支架式濾器b濾器打開成支架圖1可演變成支架的濾器一磚班碧淤鉀…一‘a(chǎn)金屬推送桿 bVCSF和導入鞘c鵝頸抓捕器頭端圖2濾器輸送系統(tǒng)與回收部件系統(tǒng)1.2方法①動物實驗準備和模型制作實驗犬術前禁食12，J.時，肌肉或皮下注射3%戊巴比妥鈉20一30mg瓜g實施全麻，一般首次用量10一12ml，維持用量0.sml/

于下腔靜脈，也可用于上腔靜脈，放置途徑有雙側的股靜脈、頸總靜脈或頸外靜脈，使用前須將VCSF壓縮放入導入鞘中，，濾器輸送系統(tǒng)與回收部件系統(tǒng)均用8F導管鞘(圖2)。a支架式濾器b濾器打開成支架圖1可演變成支架的濾器一磚班碧淤鉀…一‘a(chǎn)金屬推送桿 bVCSF和導入鞘c鵝頸抓捕器頭端圖2濾器輸送系統(tǒng)與回收部件系統(tǒng)1.2方法①動物實驗準備和模型制作實驗犬術前禁食12，J.時，肌肉或皮下注射3%戊巴比妥鈉20一30mg瓜g實施全麻，一般首次用量10一12ml，維持用量0.sml/，J、時，可從靜脈給藥。根據(jù)角膜反射消失及呼吸節(jié)律在12一16次/分控制麻醉深度。
【學位授予單位】：南京醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2008
【分類號】：R563.5

【參考文獻】

相關期刊論文 前5條

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本文編號：2629558