【摘要】：目的:了解北京醫(yī)院住院AECOPD患者細菌分布變遷和抗生素耐藥趨勢。方法:回顧性研究2009年1月1 日-2018年12月31日期間北京醫(yī)院住院的AECOPD患者痰液細菌培養(yǎng)及藥敏結果,分析住院AECOPD患者細菌分布特征和抗生素耐藥趨勢。結果:1)10年共計3817例次AECOPD患者,其中2861例次完成痰培養(yǎng),共檢出各類細菌1104株,痰培養(yǎng)總陽性率38.6%(1104/2861);2)中、重度COPD患者中中以革蘭氏陰性菌檢出較高,包括鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌、大腸埃希菌為主,隨著COPD嚴重程度增有增加趨勢;3)在住院AECOPD患者使用機械通氣銅綠假單胞菌檢出率最高,占11.3%,其次是鮑曼不動桿菌(11%)、肺炎克雷伯桿菌(8.8%)；4)在重癥監(jiān)護室病房住院AECOPD患者中檢出率較高的是鮑曼不動桿菌(23.3%)、金黃色葡萄球菌(5%)銅綠假單胞菌(4.7%)；入住普通呼吸內(nèi)科病房的是銅綠假單胞菌(21.5%)、肺炎克雷伯桿菌(20.9%)、鮑曼不動桿菌(19.7%)、副流感嗜血桿菌(11.1%);5)合并1個共患疾病的住院AECOPD患者重副流感嗜血桿菌檢出明顯升高占7.2%,合并2個或者2個以上的住院AECOPD患者以革蘭陰性菌為主,其中以鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌明顯升高,并且呈上升趨勢,金黃色葡萄糖球菌檢出呈上升趨勢、副流感嗜血桿菌呈下降趨勢；6)II型呼吸衰竭的住院AECOPD患者中主要檢出菌是菌為鮑曼不動桿菌(3.3%)、銅綠假單胞菌(2.5%)、肺炎克雷伯桿菌(2.1%)、副流感嗜血桿菌(1.8%);7)頻繁發(fā)作的住院AECOPD患者中檢出最多的是銅綠假單胞菌(11.9%)、鮑曼不動桿菌(11.4%)、肺炎克雷伯桿菌(9.1%)副流感嗜血桿菌(6.5%);8)鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯桿菌、金黃色葡萄糖球菌、肺炎鏈球菌對各類抗生素耐藥性呈不同程度上升趨勢。結論:1)革蘭陰性桿菌在肺功能越差、重癥監(jiān)護室、頻繁發(fā)作組、合并疾病個數(shù)中的檢出率較高。2)10年期間住院AECOPD患者抗生素耐藥率呈上升趨勢。3)在AECOPD患者中革蘭陰性桿菌是常見的致病菌,細菌耐藥呈增加趨勢,因此合理的使用抗生素具有重要意義。
【圖文】：

圖７．共患病數(shù)與主要細菌檢出率關系逡逑

中國醫(yī)學科學院＆北京協(xié)和醫(yī)學院邐碩士學位論文（專業(yè)學位）逡逑邐表７．普通病房和重癥監(jiān)護室細菌分布情況邐逡逑銅綠色邐副流感逡逑金黃色葡邐肺炎鏈邐肺炎克雷大腸埃鮑曼不邐流血嗜逡逑假單胞邐嗜血桿邐總計逡逑萄糖球菌邐球菌邐伯桿菌邋希菌邋動桿菌邐血桿菌逡逑菌邐菌逡逑入住病房邋ｎ（°／。）邐ｎ（％）邐ｎ（％）邐ｎ（％）邐ｎ（％）邐ｎ（％）邐ｎ（°／0）邐ｎ（％）邐ｎ（％）逡逑ＲＣＵ逡逑５５（５．０）邐２０（１．８）邐５２（４．７）邐３２（２．９）邐２３（２．１）邐６５（２３．３）邐３２（２．９）邐０（０）邐２７９（２５．３）逡逑（２４６）逡逑普通病房邐１３４（１２．邐１２３（１１．逡逑３８（３．４）邐４３（３．９）邐１３０（１１．８）邐５０（４．５）邐１０２（９．２）邐３（０．３）邐６２３（５６．４）逡逑（３５７１）邐１）邐１）逡逑
【學位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R563.9

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本文編號：2626892