【摘要】：目的:社區(qū)獲得性肺炎(CAP)是指在醫(yī)院外感染的肺實質(zhì)炎癥,是常見的呼吸道感染性疾病,是全球第三致死病因。包括美國胸科協(xié)會、美國感染病協(xié)會、中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會等權(quán)威機構(gòu)制定的CAP防治指南中都特別強調(diào)了全面評估CAP患者病情嚴重程度對制定合理、有效的治療方案以及對CAP患者的預(yù)后有著至關(guān)重要的作用,并強調(diào)指出應(yīng)在初始治療開始用藥后48至72小時內(nèi)對抗生素應(yīng)用后的臨床療效進行評估。而目前常用的評估工具PSI評分系統(tǒng)操作過于繁雜,不利于快速評估患者病情,C-反應(yīng)蛋白(CRP)和降鈣素原(PCT)特異性相對較差。氨基末端腦鈉肽前體(N-terminal pro-BNP,NT-proBNP)是一個76個氨基酸的肽,與BNP有著相同的生物學(xué)來源,目前已廣泛應(yīng)用與心力衰竭、心肌梗死等疾病的診斷。有研究顯示血漿氨基末端腦鈉肽前體水平與肺炎嚴重程度存在一定相關(guān)性。本研究旨在通過檢測血漿氨基末端腦鈉肽前體水平,探討其與肺炎嚴重程度的相關(guān)性。方法:研究2016年11月到2017年4月于我院呼吸內(nèi)科住院的CAP患者65例。其中男42例,女23例�；颊呷朐汉�24小時內(nèi)依據(jù)肺炎嚴重指數(shù)(pneumonia severity index;PSI)評分系統(tǒng)所需的臨床數(shù)據(jù)進行收集,包括患者一般情況、既往病史、體格檢查(意識、呼吸頻率、心率、血壓、體溫、脈搏、肺部情況)、實驗室指標(血氣分析相關(guān)指標、血常規(guī)、血尿素氮、血鈉、血糖、血漿NT-proBNP水平、CRP、PCT等)及胸部影像學(xué)等參數(shù)。依據(jù)患者PSI評分將其分為三組:病情輕組、病情中組和病情重組。比較各組間NT-proBNP水平的差異性,分析血漿NT-proBNP水平與PSI評分、CRP、PCT、年齡、氧合指數(shù)之間的相關(guān)性。結(jié)果:1.共入組患者65例,平均年齡(65.52±15.31)歲,其中男42例(64.62%),年齡(65.74±14.5 1)歲;女23例(35.38%),年齡(65.13±17.02)歲。平均PSI評分(98.45±39.04)。其中病情輕組20例(男性10例,女性10例,平均年齡48.75±11.31歲),病情中組31例(男性22例,女性9例,平均年齡68.77±8.61歲),病情重組14例(男性10例,女性4例,平均年齡82.29±5.98歲)。2.三組間隨CAP患者病情加重血漿NT-proBNP水平、PSI評分、PCT、CRP明顯增高,其中病情重組高于病情中組,高于病情輕組,三組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.三組間患者隨病情加重,其氧合指數(shù)降低,其中病情輕組氧合指數(shù)(324.52±66.22)高于病情中組(240.29±114.62),高于病情重組(152.26±50.86),各組間單因素方差分析示差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。并且患者血漿NT-proBNP水平與其氧合指數(shù)成負相關(guān)(r=-0.389,p=0.001)。4.患者血漿NT-proBNP水平與PSI評分呈正相關(guān)(r=0.672,p0.001);與PCT呈正相關(guān)(r=0.651,p0.001);與CRP呈正相關(guān)(r=0.278,p=0.025)。結(jié)論:NT-proBNP水平與社區(qū)獲得性肺炎的嚴重程度評分具有顯著相關(guān)性。NT-proBNP水平升高多提示患者預(yù)后差、病情嚴重。
【學(xué)位授予單位】：承德醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R563.1

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 ;中國急診重癥肺炎臨床實踐專家共識[J];中國急救醫(yī)學(xué);2016年02期

2 鄧偉吾;社區(qū)獲得性肺炎診斷治療進展[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2004年01期

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本文編號：2625459