【摘要】：背景：慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease, COPD)的發(fā)病率、患病率及死亡率均較高。對COPD危險人群,特別是吸煙者,識別早期的氣流受限有利于疾病的早期發(fā)現(xiàn)。篩查問卷具有簡單、經(jīng)濟、有效等優(yōu)點,其應(yīng)用能彌補目前肺功能檢查不能廣泛應(yīng)用的缺點。COPD篩查問卷目前還比較少見,國際呼吸道組織推薦了適用于40歲以上吸煙人群的基于癥狀的COPD篩查問卷(17分為截斷點),其靈敏度和特異度較高,但其在我國吸煙者中篩查有效性的相關(guān)研究尚未見報道。 目的：對國外發(fā)展的基于癥狀的COPD篩查問卷進行漢化和性能測定,探討中文版基于癥狀的COPD篩查問卷是否適合我國吸煙人群COPD的初步篩查,是否還需要對問卷進行相應(yīng)的調(diào)整。 方法：本研究為方法學(xué)研究。分兩個部分進行,第一部分為問卷的初步測定,包括問卷的漢化,表面效度、內(nèi)容效度和可接受性的測定。第二部分為問卷的正式施測,便利選取北京市兩家三級醫(yī)院肺功能室40歲以上的吸煙者,以支氣管舒張試驗后FEV1／FVC70%作為診斷COPD的金標準,共收集了141名COPD和208名非COPD的吸煙者。兩組研究對象均完成該COPD篩查問卷的填寫。研究者獲得數(shù)據(jù)以檢驗該篩查問卷在我國吸煙者中應(yīng)用的效果。 結(jié)果：(1)初步測定：該問卷的表面效度較好,內(nèi)容效度CVI值為0.98；問卷的可接受性較好：回收率為100%,合格率較高,填寫該問卷所需平均時間為3.50±0.88 min。(2)進一步的檢驗發(fā)現(xiàn),COPD組得分明顯高于非COPD組(Z=-13.221,P0.01),問卷具有較好的區(qū)分效度。以17分為截斷點的篩查問卷與金標準診斷的相關(guān)系數(shù)為0.541(P＜0.01),標準效度較好。17分為截斷點時,問卷的靈敏度、特異度、陽性似然比、陰性似然比、正確診斷指數(shù)、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值等分別為87.9%、66.8%、2.65、0.18、0.547、64.2%、89.1%。ROC分析曲線下面積為0.916；比較各截斷點下的靈敏度、特異度和正確診斷指數(shù)得最佳截斷點為18.5(19)分。(3)對問卷條目體重指數(shù)的分級進行修改后發(fā)現(xiàn),若仍以17分為截斷點,問卷篩查效度的各指標均好于未修改前,其靈敏度、特異度、陽性似然比、陰性似然比、正確診斷指數(shù)、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值等分別為89.3%、71.6%、3.14、0.15、0.609、68.1%、90.9%。ROC分析曲線下面積為0.921；經(jīng)比較各截斷點下的指標發(fā)現(xiàn)修改后問卷的最佳截斷點為17.5(18)分。 結(jié)論：中文版基于癥狀的COPD篩查問卷是一簡單、有效的篩查工具,對于40歲以上吸煙人群的篩查其有效性較好。在我國吸煙人群中使用,該篩查問卷需要做一定的調(diào)整,不改變問卷中各條目的情況下建議最佳截斷點應(yīng)為19分；但若以我國體重指數(shù)分級做出條目的調(diào)整后,該問卷的篩查能力進一步提高,建議此時篩查問卷的最佳截斷點為18分。
【學(xué)位授予單位】：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：R563.9

【參考文獻】

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