【摘要】： 目的:觀測VEGF和ET-1在慢性阻塞性肺病肺動脈高壓患者肺動脈平滑肌中的表達,并探討其臨床意義。 方法:非慢性阻塞性肺病非肺動脈高壓(非COPD組)、慢性阻塞性肺病非肺動脈高壓(COPD非肺動脈高壓組)、慢性阻塞性肺病肺動脈高壓(COPD肺動脈高壓組)男性肺鱗狀細胞癌患者各15例,三組患者年齡無顯著性差異。取其手術(shù)切除肺葉癌灶外周肺組織,進行蘇木精-伊紅染色。病理圖像分析軟件測定肺小動脈管壁面積與管總面積比值(WA%)、肺小動脈管腔面積與管總面積比值(LA%)、肺細小動脈中膜平滑肌細胞密度(SMC,每1000μm~2內(nèi)細胞核數(shù))、肺細小動脈中膜厚度(PAMT)作為肺小血管重塑指標(biāo)。采用免疫組化法檢測VEGF和ET-1在肺動脈平滑肌中的表達。 結(jié)果:非COPD組肺小動脈管壁厚度均勻、無增厚,管腔規(guī)則,肺小動脈壁細胞數(shù)相對較少;COPD非肺動脈高壓組肺小動脈管壁有明顯增厚,管腔縮小,肺小動脈壁細胞數(shù)增多,程度介于非COPD組和COPD肺動脈高壓組之間;COPD肺動脈高壓組肺小動脈管壁增厚更加明顯,管腔狹窄,肺小動脈壁細胞數(shù)明顯增多。圖象分析結(jié)果表明非COPD組、COPD非肺動脈高壓組和COPD肺動脈高壓組中肺小動脈管腔面積與管總面積比值(LA%)依次減少(64.7±3.6,55.1±2.8,42.4±3.9)%,管壁面積與管總面積比值(WA%)依次增大(29.1±4.6,39.2±3.9,55.2±5.8)%,三組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均＜0.01);三組中肺細小動脈中膜平滑肌細胞密度(SMC)(6.8±1.0,9.6±0.6,14.9±0.8)(1000μm~2)和肺細小動脈中膜厚度(PAMT)(31±3,41±3,57±5)(μm)均依次增加,三組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均＜0.01)。COPD非肺動脈高壓組及COPD肺動脈高壓組肺小動脈平滑肌VEGF和ET-1表達顯著高于非COPD組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均＜0.01)。COPD肺動脈高壓組肺小動脈平滑肌VEGF和ET-1表達顯著高于COPD非肺動脈高壓組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均＜0.01)。三組中VEGF和ET-1的表達與LA%呈負相關(guān)(r=-0.652,-0.588,P均＜0.001),與WA%、SMC和PAMT值成正相關(guān)(r=0.593～0.691,P均＜0.001)。肺動脈收縮壓(PASP)與LA%呈負相關(guān)(r=-0.491,P＜0.001),與WA%、SMC和PAMT值成正相關(guān)(r=0.539,0.484,0.510,P均＜0.001),肺小動脈VEGF和ET-1蛋白表達呈正相關(guān)(r=0.891,P＜0.001)。 結(jié)論:慢性阻塞性肺病肺動脈高壓患者肺動脈平滑肌中存在VEGF和ET-1的高表達,VEGF和ET-1合成增多在低氧性肺血管重建和肺動脈高壓的發(fā)病過程中起重要作用。
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號】：R563.9;R543.2

【參考文獻】

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本文編號：2622180