【摘要】：目的:通過簡便、客觀、無創(chuàng)的檢查方法來分析不同面積肺栓塞患者危險因素與臨床指標(biāo)相關(guān)性,從而為不同面積肺血栓栓塞的初步診斷提供依據(jù),并合理評估患者病情嚴(yán)重程度和預(yù)后。方法:將確診的肺栓塞患者參照中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制訂的肺血栓栓塞的診斷與治療指南分為大面積和小面積兩組,將次大面積組歸入大面積組。其中大面積組患者48例,小面積組患者51例。記錄兩組患者臨床癥狀、體征、危險因素、血常規(guī)及生化指標(biāo)、D-二聚體、凝血功能、血氣分析、住院天數(shù)、治療效果等資料,比較兩組患者有無統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)果:大面積肺栓塞患者在呼吸困難、心悸癥狀及血壓下降、肺部Up音、胸腔積液、下肢腫脹等體征發(fā)生率上均高于小面積組肺栓塞患者,且兩組患者存在統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。大面積肺栓塞患者在深靜脈血栓形成(DVT)、纖維蛋白原水平升高發(fā)生率上高于小面積組肺栓塞患者,且兩組患者存在統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。大面積組患者在D-二聚體值、PT值及APTT值指標(biāo)上高于小面積組患者且均有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。大面積組患者在PaO_2及PaCO_2指標(biāo)上低于小面積組患者且有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。大面積組平均住院天數(shù)為24.96天,小面積組的平均住院天數(shù)為17.18天;大面積肺栓塞患者預(yù)后比小面積肺栓塞患者預(yù)后差,且死亡的危險性高。結(jié)論:1.應(yīng)結(jié)合患者呼吸困難、心悸癥狀及血壓下降、肺部Up音、胸腔積液、下肢腫脹等體征以及DVT、血漿纖維蛋白原水平增高等危險因素,對大面積肺栓塞的發(fā)生提高警惕性;2.血氣分析、D-二聚體、纖維蛋白原水平、血凝指標(biāo)是反應(yīng)患者病情嚴(yán)重程度較好的指標(biāo),有利于評估患者病情預(yù)后及制定合理的診療方案。

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