【摘要】：目的:探討呼吸衰竭病人血清皮質醇(cortisol,COR)水平及其隨治療的變化,分析其變化規(guī)律,評估其與疾病嚴重程度的關系。為呼吸衰竭患者臨床病情的評估、治療以及預后判斷提供參考依據。方法:收集2016年11月至2017年12月在山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院呼吸科收治并未在住院期間發(fā)生死亡的呼吸衰竭患者的病歷資料60例,同時收集同期因肺部疾病住院未發(fā)生呼吸衰竭患者60例作為非呼吸衰竭組,收集同期在山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院體檢的無內分泌疾病的健康體檢者60例作為健康對照組。分別檢測健康對照組體檢當日、非呼吸衰竭組入科后次日、呼吸衰竭組入院24小時與治療7天后血清COR水平,并根據入院24小時各項生理生化指標的最差值計算急性生理與慢性健康狀況評分系統(tǒng)(actue physioiogy and chronic health evaluation scoring system,APACHE)Ⅱ評估呼吸衰竭患者的病情嚴重程度。根據APACHEⅡ評分,將呼吸衰竭組患者分為3個亞組,每組20例,即:非危重組,8≤APACHEⅡ評分16分;危重組,16≤APACHEⅡ評分20分;極危重組,APACHEⅡ評分≥20分。分析呼吸衰竭組與非呼吸衰竭組、健康對照組的血清COR水平是否存在差異;呼吸衰竭組的3個亞組血清COR水平與疾病嚴重程度的關系;以及隨著治療的進行,呼吸衰竭患者血清COR水平變化情況;分析APACHEⅡ評分與血清COR之間的相關性;并計算呼吸衰竭患者相對腎上腺皮質功能不全(relative adrenal insufficiency,RAI)的發(fā)生率。結果:非呼吸衰竭組血清皮質醇高于健康對照組,但差異無統(tǒng)計學意義。呼吸衰竭組患者血清皮質醇顯著高于健康對照組、非呼吸衰竭組,差異有統(tǒng)計學意義。在呼吸衰竭組的三個亞組患者中,APACHEⅡ評分越高,血清COR水平越高。其中危重組患者COR水平高于非危重組患者,差異有統(tǒng)計學意義;極危重組患者COR水平高于非危重組、危重組患者,差異有統(tǒng)計學意義。非危重組治療7天后COR水平較入院24小時升高,但差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)危重組、極危重組治療7天后COR水平較入院24小時顯著下降,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。APACHEⅡ評分與血清COR水平呈正相關(r=0.592,P0.001)。以隨機血清COR濃度10μg/dl(276nmol/L)作為診斷RAI的標準,呼吸衰竭患者RAI發(fā)生率18.3%,以隨機血清COR濃度25μg/dl(690 nmol/L)作為診斷RAI的標準,呼吸衰竭患者RAI發(fā)生率73.3%。結論:呼吸衰竭患者血清COR水平較健康人群及未發(fā)生呼吸衰竭的肺部疾病患者顯著增高,且與病情嚴重程度相關,隨著疾病的嚴重程度加重而升高。血清COR水平可以作為評估呼吸衰竭患者病情的可靠指標。
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R563.8

【參考文獻】

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本文編號：2607413