【摘要】：目的探討血液學(xué)參數(shù)如白細(xì)胞、中性-淋巴細(xì)胞比(NLR)、血小板-淋巴細(xì)胞比(PLR)、紅細(xì)胞分布寬度(RDW)在急性肺栓塞(APE)患者危險(xiǎn)分層及預(yù)后評(píng)估中的價(jià)值。方法回顧性調(diào)查安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2005年1月至2017年4月住院確診的急性肺血栓栓塞(acute pulmonary embolism,APE)患者371例,其中男185例,女186例,平均年齡(60±15)歲。肺栓塞診斷符合2014年歐洲心血管病學(xué)制定的《急性肺栓塞診斷與治療指南》。采用統(tǒng)一的調(diào)查表調(diào)查以下內(nèi)容:入院基本信息(如年齡、性別)、一般生命體征(如血壓、心率、氧飽和度等)、臨床表現(xiàn)(如暈厥)、APE高危因素(如長(zhǎng)期臥床、合并慢性肺病、慢性心力衰竭等)、入院時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查如血常規(guī)、D-二聚體、C-反應(yīng)蛋白、心肌鈣蛋白等,以及影像學(xué)資料如計(jì)算機(jī)斷層掃描肺血管造影。根據(jù)NLR、PLR、RDW中位數(shù)為截止點(diǎn),將其各分為兩組,根據(jù)患者出院時(shí)轉(zhuǎn)歸情況將其分為幸存組及死亡組,根據(jù)簡(jiǎn)化肺栓塞危險(xiǎn)程度評(píng)分(simplified pulmonary embolism severity index,sPESI)將其分為sPESI低危組與高危組。比較兩組患者的一般資料、實(shí)驗(yàn)室檢查如白細(xì)胞、NLR、PLR、RDW等。使用Kolmogorov-Smironor檢驗(yàn)所有連續(xù)變量以確定它們是否為正態(tài)分布。連續(xù)分布的組間定量資料比較符合正態(tài)分布者使用t檢驗(yàn),不符合正態(tài)分布的定量資料及等級(jí)變量使用秩和檢驗(yàn),定性資料比較使用卡方檢驗(yàn)或Fisher確切概率法;當(dāng)在單變量分析中觀察到顯著差異時(shí),使用多變量logistic回歸分析來(lái)測(cè)試肺栓塞患者住院死亡率的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。結(jié)果(1)高NLR組與低NLR組相比較,患者舒張壓(P=0.018)、氧飽和度(P=0.048)、慢性肺病(P=0.047)、長(zhǎng)期臥床(P=0.005)、sPESI(P=0.011)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;高PLR組與低PLR組相比較,年齡(P=0.008)、舒張壓(P=0.034)、慢性肺病(P=0.019)、長(zhǎng)期臥床(P=0.005)差異顯著;高RDW組與低RDW組相比較,收縮壓(P=0.013)、合并惡性腫瘤(P=0.008)、sPESI(P0.001)差異顯著;(2)sPESI高危組與低危組比較,RDW水平(P0.001)、白細(xì)胞(P=0.001)、中性粒細(xì)胞(P=0.001)、NLR(P0.001)、心肌肌鈣蛋白水平(cTnI,P=0.043)具有顯著差異;幸存組與死亡組比較:RDW水平(P=0.012)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(P=0.005)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)(P0.001)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)(P=0.004)、NLR(P0.001)、PLR(P=0.002)具有顯著差異;(3)多因素分析結(jié)果顯示:NLR(OR:1.168;95%CI:1.014-1.345)、sPESI(OR:2.933;95%CI:1.829-4.704)是影響APE住院死亡率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P0.05)。結(jié)論NLR及sPESI是APE患者住院死亡率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,高NLR及sPESI提示預(yù)后不良。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R563.5

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本文編號(hào)：2600980