【摘要】：目的:探討慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者體內(nèi)血漿D-二聚體、纖維蛋白原(FIB)水平與APACHE II評分之間的相關(guān)性,揭示血漿D-二聚體、纖維蛋白原(FIB)對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病情的嚴重程度及預后的提示意義。方法:選取100例于2011年-2013年在大連醫(yī)科大學醫(yī)院住院治療的慢性阻塞性肺疾病患者,將其分為慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期組(穩(wěn)定期組)和慢性阻塞性肺疾病急性加重期組(急性期組),于入院后24小時內(nèi)晨空腹采靜脈血檢測其血漿纖維蛋白原及D-二聚體水平,同時于該院體檢中心選取30例健康成年體檢者作為正常對照組,晨空腹采靜脈血檢測其血漿纖維蛋白原及D-二聚體水平,比較3組間血漿D-二聚體、纖維蛋白原水平的差異。同時對急性期組患者進行APACHE II評分,依據(jù)APACHE II評分結(jié)果將急性期組患者分為APACHE II評分≤10組、10APACHE II評分20組、APACHE II評分≥20組三組,比較上述3組間纖維蛋白原以及血漿D-二聚體之間的不同點,驗證急性期組樣本纖維蛋白原及D-二聚體水平與APACHE II評分之間是否具有相關(guān)性。對急性期組患者追蹤觀察6個月,按照預后分為死亡組和存活組,分別比較2組間APACHE II評分、D-二聚體、纖維蛋白原的差異。結(jié)果:穩(wěn)定期組患者血漿纖維蛋白原及D-二聚體水平高于正常對照組,而與穩(wěn)定期組患者相比,急性期組患者血漿纖維蛋白原及D-二聚體值則處在更高的水平,兩組之間的差異顯著,具有統(tǒng)計學意義(P0.01)。急性期組患者中APACHE II評分≥20分組患者的血漿D-二聚體、纖維蛋白原水平明顯高于10分APACHE II評分20分組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01);10分APACHE II評分20分組患者血漿D-二聚體水平高于APACHE II評分≤10分組,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),而纖維蛋白原水平高于APACHE II評分≤10分組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01);Spearman等級相關(guān)分析顯示急性期組患者血漿D-二聚體、纖維蛋白原水平與APACHE II評分呈顯著正相關(guān)(r=0.88,r=0.784,P0.01)。追蹤觀察6個月后,急性期組患者死亡9例,平均年齡(73.44±14.65)歲,仍存活43例,平均年齡(72.14±9.7)歲,年齡差別無統(tǒng)計學意義(P0.05);死亡組患者APACHE II評分及血漿D-二聚體、纖維蛋白原水平均高于存活組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。結(jié)論:(1)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者易出現(xiàn)血漿纖維蛋白原、D-二聚體水平的升高;(2)APACHE II評分可以簡便的對COPD急性加重期患者病情的危急性及其預后作出判斷;(3)血漿D-二聚體、纖維蛋白原水平與APACHE II評分之間有顯著的相關(guān)性;(4)入院后24小時內(nèi)檢測血漿纖維蛋白原、D-二聚體水平,并且結(jié)合慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的APACHE II評分,可以更好地評估病情的嚴重程度和預后,從而更好地指導臨床治療和護理。
【圖文】：

-二聚體與APACHEII評分關(guān)系的散點圖

FIB與APACHEII評分關(guān)系的散點圖
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R563.9

【參考文獻】

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4 王W，

本文編號：2583167