【摘要】：目的:觀察早期電子支氣管鏡檢查在診治無(wú)反應(yīng)性肺炎中的作用和安全性。方法:選取2015年1月至2016年4月收治的無(wú)反應(yīng)肺炎患者70例,按照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為觀察組34例,對(duì)照組36例,對(duì)照組按經(jīng)驗(yàn)及痰培養(yǎng)等結(jié)果給予常規(guī)治療,觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上加用早期支氣管鏡檢查及經(jīng)支氣管肺活檢(TBLB),對(duì)照組在治療效果不佳時(shí)在治療的10~14 d行支氣管鏡檢查。比較兩組患者的支氣管鏡檢查情況、支氣管鏡診斷情況、治療情況、療效、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間及CRP降至正常的時(shí)間、住院時(shí)間及住院費(fèi)用。結(jié)果:觀察組支氣管鏡診斷率為67.6%(23/34),抽吸物細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為47.1%(16/34),對(duì)照組分別為75.0%(12/16)、43.8%(7/16),差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組氣道抽吸物細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率47.1%(16/34)明顯高于痰培養(yǎng)陽(yáng)性率14.7%(5/34),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X~2=8.336,P=0.004)。對(duì)照組氣道抽吸物細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率43.8%(7/16)高于痰培養(yǎng)陽(yáng)性率19.4%(7/36),但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X~2=3.326,P=0.068)。觀察組治療的總有效率為87.1%(27/31)明顯高于對(duì)照組58.8%(20/34),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X~2=5.138,P=0.0023)。觀察組的發(fā)熱持續(xù)時(shí)間及CRP降至正常的時(shí)間明顯短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-4.963,P=0.000);住院費(fèi)用明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-5.193,P=0.000)。結(jié)論:早期支氣管鏡檢查可同時(shí)獲得無(wú)反應(yīng)性肺炎的病原學(xué)及組織學(xué)診斷證據(jù),提高診斷率,同時(shí)有治療作用,可以提高臨床治療效果,縮短臨床治療時(shí)間及住院費(fèi)用,且不良反應(yīng)少,在無(wú)反應(yīng)性肺炎的診斷及治療中有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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