【摘要】：目的構(gòu)建健康管理人群支氣管哮喘的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型。方法基于健康管理隊(duì)列人群,針對(duì)隊(duì)列基線中無(wú)支氣管哮喘的77 493人健康體檢對(duì)象隨訪,隨訪結(jié)局為支氣管哮喘;采用單因素Cox回歸模型篩選預(yù)測(cè)因子,單因素有意義的變量進(jìn)入多因素Cox回歸,采用向后消除法篩選變量,利用篩選出的預(yù)測(cè)因子構(gòu)建Cox風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型;采用ROC曲線下的面積評(píng)估模型判別準(zhǔn)確度,十折交叉驗(yàn)證評(píng)估模型穩(wěn)定性。結(jié)果隨訪9年期間134人被診斷為支氣管哮喘�？偘l(fā)病密度48.28/10萬(wàn)人年。最終納入模型的變量包括:年齡、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、低密度脂蛋白膽固醇、鼻炎史、氣管/支氣管炎史、慢性阻塞性肺疾病史。ROC曲線下面積(95%CI)為0.725(0.673~0.778),十折交叉驗(yàn)證ROC曲線下面積(95%CI)為0.707(0.647~0.767)。結(jié)論本研究構(gòu)建的支氣管哮喘風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型可用于預(yù)測(cè)體檢人群的支氣管哮喘發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
【圖文】：

柳曉涓，等．健康管理人群支氣管哮喘風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型59表4支氣管哮喘與各指標(biāo)多因素Cox分析變量βχ2HＲ95%CIP年齡0．0256．6861．0261．006～1．0460．010EOS0．71927．1962．0521．566～2．688＜0．001LDL-C0．3325．1321．3941．046～1．8590．023鼻炎史1．0806．4552．9441．280～6．773＜0．001氣管/支氣管炎史2．0389．6707．6722．124～27．7080．002慢性阻塞性肺疾病史2．5777．17513．1571．997～86．7060．0072．4模型的預(yù)測(cè)能力及效度檢驗(yàn)支氣管哮喘風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型及其十折交叉驗(yàn)證結(jié)果的ＲOC曲線如圖1所示。模型的ＲOC曲線下面積(95%CI)為0．725(0．673～0．778)，最佳切點(diǎn)為0．001，靈敏度為0．750，特異度為0．578。十折交叉驗(yàn)證的ＲOC曲線下面積(95%CI)為0．707(0．647～0．767)，最佳切點(diǎn)為0．002，靈敏度為0．813，特異度為0．493，結(jié)果顯示該模型對(duì)于支氣管哮喘風(fēng)險(xiǎn)的判別準(zhǔn)確性和預(yù)測(cè)穩(wěn)定性尚可。圖1支氣管哮喘風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型(A)及其十折交叉驗(yàn)證(B)的ＲOC曲線Fig．1ＲOCsofthepredictionmodelforbronchialasthma(A)andten-foldcrossvalidation(B)3討論近年來(lái)，支氣管哮喘的患病率逐漸增高，已成為威脅全球的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題［1］。因此探究其危險(xiǎn)因素，進(jìn)而建立有效的人群風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型，，對(duì)于預(yù)防支氣管哮喘發(fā)生，改善公共健康將具有重要意義。國(guó)外已有針對(duì)兒童支氣管哮喘建立的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型。其納入的主要預(yù)測(cè)因子包括年齡、性別、喘息頻率、哮喘家族史、接觸過(guò)敏原等。這些模型的AUC集中在0．6到0．9之間，預(yù)測(cè)能力高低不一［20-23］。2015年一篇系統(tǒng)綜述文章對(duì)現(xiàn)有的兒童支氣管哮喘預(yù)測(cè)模型進(jìn)行了總結(jié)，該綜述指出現(xiàn)有預(yù)測(cè)模型仍存在局限性，主要體現(xiàn)在樣本量不足，研究數(shù)據(jù)不全面且可靠性不足

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