發(fā)布時間：2020-01-22 05:28

【摘要】：目的探討APACHEⅡ評分和降鈣素原對重癥監(jiān)護室肺部感染患者預后的預測價值。方法收集2012年3月到2013年5月本院重癥監(jiān)護室肺部感染患者的臨床資料,包括年齡、性別、APACHEⅡ評分、動脈血氣、血沉、C-反應蛋白、乳酸、降鈣素原、28 d結局、ARDS發(fā)生情況等,繪制受試者工作特征曲線,比較APACHEⅡ評分和降鈣素原對肺部感染患者28 d結局及并發(fā)ARDS的預測價值。結果納入患者78例,其中28 d內死亡19例,1周內發(fā)展為ARDS 33例。死亡組APACHEⅡ評分和降鈣素原顯著高于存活組,分別為[(23.3±7.5)vs(15.5±6.2),P0.001]和[18.6(1.5~25.0)ng/mL vs 1.0(0.3~25.0)ng/mL,P=0.044],氧合指數低于存活組,為[(189.7±89.4)vs(238.0±91.7),P=0.048]。ARDS組APACHEⅡ評分和降鈣素原顯著高于非ARDS組,分別為[(19.9±8.3)vs(15.6±6.0),P=0.013]和[8.3(1.2~25.0)ng/mL vs 0.7(0.2~21.8)ng/mL,P=0.016],氧合指數低于非ARDS組,為[(190.9±82.6)vs(252.1±92.4),P=0.003]。APACHEⅡ評分和降鈣素原對28 d結局有一定預測作用,APACHEⅡ評分的預測作用大于降鈣素原(AUROC:0.797 vs 0.652,P=0.057)。APACHEⅡ評分和降鈣素原對并發(fā)ARDS也有一定預測作用,兩者預測作用相當(AUROC:0.651 vs 0.657,P=0.929)。APACHEⅡ評分和降鈣素原聯(lián)合后對28 d結局及并發(fā)ARDS的預測作用較兩者單獨的預測作用無顯著提高。結論 APACHEⅡ評分和降鈣素原可以作為肺部感染預后的預測指標,有助于臨床早期甄別預后差及具有ARDS高危傾向的患者。

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6 范p，

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