發(fā)布時(shí)間：2019-10-18 16:12

【摘要】：目的分析影響慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者有創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)間的危險(xiǎn)因素。方法回顧性分析因AECOPD合并呼吸衰竭需要有創(chuàng)機(jī)械通氣并經(jīng)過治療最終成功撤離機(jī)械通氣的患者共52例。入選患者根據(jù)有創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)間分為通氣時(shí)間≤7 d組17例和通氣時(shí)間7 d組35例。分別記錄患者的性別、年齡、入ICU前12個(gè)月內(nèi)COPD急性加重次數(shù)、入ICU時(shí)APACHEⅡ評(píng)分、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、血清前白蛋白、白蛋白、伴發(fā)病(腎功能不全、糖尿病、高血壓、心功能不全、腦血管意外等)、入ICU時(shí)胸片是否有滲出病灶、治療過程中是否發(fā)生腹脹、是否發(fā)生消化道出血、撤機(jī)方式等指標(biāo)。將所有指標(biāo)進(jìn)行單因素比較和logistic回歸分析。結(jié)果兩組患者的性別與年齡比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),通氣時(shí)間≤7 d組的APACHEⅡ評(píng)分、入ICU前12個(gè)月內(nèi)COPD的急性加重次數(shù)均低于通氣時(shí)間7 d組(P0.05);BMI和入ICU時(shí)血清前白蛋白水平均高于通氣時(shí)間7 d組(P0.05);腹脹、消化道出血的發(fā)生率,基礎(chǔ)病中存在糖尿病和心功能不全的比例,入ICU時(shí)胸片存在滲出病灶的比例均少于通氣時(shí)間7 d組(P0.05)。而患者入ICU時(shí)的血清白蛋白水平、撤機(jī)方式、基礎(chǔ)病中高血壓、腦血管意外、腎功能不全在兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。所有因素進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析后得出低BMI、心功能不全和胸片滲出病灶是延長(zhǎng)AECOPD患者機(jī)械通氣時(shí)間的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P0.05)。結(jié)論行機(jī)械通氣的AECOPD患者需要對(duì)多因素進(jìn)行綜合評(píng)估,其中特別對(duì)營養(yǎng)不良的干預(yù),心功能不全的處理與合理的抗感染治療有利于縮短患者的機(jī)械通氣時(shí)間。
【作者單位】： 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院;廣州呼吸疾病研究所重癥醫(yī)學(xué)科;
【分類號(hào)】：R563.9

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