【摘要】：研究目的 考察4種治療方案對支氣管擴張合并感染的臨床療效與藥物經(jīng)濟學(xué)相關(guān)指標(biāo)，為臨床合理用藥提供參考。 研究方法 1.收集莆田學(xué)院附屬醫(yī)院2013年1月至2014年1月之間符合支氣管擴張合并感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，懫用前瞻性隨機對照開放臨床試驗設(shè)計的方法，按照有、無銅綠假單胞菌（pseudomonas aeruginosa，PA）感染高危因素將受試者分為A、B兩大組，A組患者不存在PA感染高危因素，B組患者存在PA感染高危因素。A組患者隨機給予頭孢哌酮舒巴坦（ACS亞組）和美洛西林舒巴坦（AMS亞組）治療；B組患者隨機給予頭孢哌酮舒巴坦+阿米卡星（BCA亞組）、頭孢哌酮舒巴坦（BCS亞組）、美洛西林舒巴坦+阿米卡星（BMA亞組）及美洛西林舒巴坦（BMS亞組）治療。分別從臨床療效、相關(guān)實驗室指標(biāo)、病原學(xué)檢測結(jié)果三方面考察各方案的治療效果，采用成本效果分析法對各種治療方案進行藥物經(jīng)濟性分析。 2.構(gòu)建決策樹模型并進行藥物經(jīng)濟學(xué)分析。 研究結(jié)果 1. A組中ACS與AMS2個亞組的臨床療效分別為84.0%和77.42%，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。2個亞組的細菌清除率分別為77.78%和77.27%，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。ACS亞組療程為9.40±2.12天、AMS亞組療程為11.94±2.52天，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。 ACS亞組總成本為7090.92±1185.36元，AMS亞組總成本為6068.29±899.07元，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。ACS亞組與AMS亞組的成本效果比分別為8441.57和7838.14，AMS亞組低于ACS亞組。經(jīng)敏感性分析，結(jié)果顯示藥物經(jīng)濟學(xué)分析結(jié)果穩(wěn)定。 2. B組中BCA、BCS、BMA和BMS4個亞組的臨床療效分別為84.21%、81.82%、80.00%和77.27%，4個亞組間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。4個亞組的細菌清除率分別為76.92%、76.47%、78.57%和75.00%，4個亞組間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。4個亞組療程分別為8.53±1.35天、9.82±2.36天、9.55±1.85天和13.45±2.77天，其中BMS亞組的療程最長，其余3個亞組間相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。 BCA、BCS、BMA和BMS4個亞組成本分別為6695.21±768.05元、7329.79±1327.80元、5334.00±679.55元和6597.53±969.31元，其中BMA亞組成本最低，其余3個亞組間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。4個亞組的成本效果比分別為7950.61、8958.43、6667.50和8538.28，BMA亞組最低。經(jīng)敏感性分析，結(jié)果顯示藥物經(jīng)濟學(xué)分析結(jié)果穩(wěn)定。 3.基于決策樹模型的成本效果分析結(jié)果顯示，A組中ACS亞組與AMS亞組的成本效果比分別為7090.92和6068.29。B組中BCA、BCS、BMA和BMS4個亞組的成本效果比分別為6695.20、7329.80、5334.00和6597.54。經(jīng)敏感性分析，結(jié)果顯示藥物經(jīng)濟學(xué)分析結(jié)果穩(wěn)定。 研究結(jié)論 1.支氣管擴張合并感染患者無銅綠假單胞菌感染高危因素的，頭孢哌酮舒巴坦與美洛西林舒巴坦2種治療方案均可獲得滿意的臨床療效及細菌清除率。美洛西林舒巴坦治療方案較頭孢哌酮舒巴坦治療方案更為經(jīng)濟，但療程較長。 2.支氣管擴張合并感染患者伴有銅綠假單胞菌感染高危因素的，頭孢哌酮舒巴坦+阿米卡星、頭孢哌酮舒巴坦、美洛西林舒巴坦+阿米卡星、美洛西林舒巴坦4種治療方案的臨床療效及細菌清除率均接近。但美洛西林舒巴坦治療方案的療程較長，，美洛西林舒巴坦+阿米卡星治療方案較為經(jīng)濟。 3.本研究所建立的支擴合并感染患者的決策樹模型能夠可以直觀、有效地進行藥物經(jīng)濟學(xué)分析，適用性強。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R562.22

【參考文獻】

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本文編號：2546025