MSCT對COPD患者右心室功能的定量研究

發(fā)布時間：2019-09-18 06:58

【摘要】：目的:探討多層螺旋CT(MSCT)對于慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者右心室功能的評估價值,并與實時三維超聲心動圖(three-dimensional real-time echocardiography,RT-3DE)結(jié)果對照。方法:對32例經(jīng)臨床和肺功能檢查證明的COPD患者行MSCT心臟增強(qiáng)掃描,利用心臟重建圖像和心功能分析軟件,獲得COPD患者右心室功能參數(shù):右心室舒張末期容積(RVEDV)、右心室收縮末期容積(RVESV)、右心室搏出量(RVSV)及右心室射血分?jǐn)?shù)(RVEF),結(jié)果以x±S表示,并將MSCT所測結(jié)果與RT-3DE所測的對應(yīng)參數(shù)進(jìn)行配對t檢驗。結(jié)果:(1)MSCT測得RVEDV、RVESV、RVSV及RVEF數(shù)值分別為126.4±12.1ml,66.7±10.4ml,57.6±9.5ml及44.7±6.8%;(2)RT-3DE測得相應(yīng)數(shù)值分別為117.1±11.3ml,58.9±9.1ml,62.3±8.2ml及48.2±7.1%;(3)MSCT所測數(shù)值中RVEDV及RVESV要比RT-3DE所測相應(yīng)數(shù)值偏高,RVSV及RVEF則比RT-3DE測得數(shù)值偏低,但兩種檢查方法所測得結(jié)果相關(guān)性良好(r依次為0.863、0.841、0.875及0.856,均有P0.05)。結(jié)論:MSCT可準(zhǔn)確、快速地為臨床提供COPD患者右心室解剖和功能信息。目的:探討運(yùn)用多層螺旋CT(MSCT)評價慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者右心室功能參數(shù)與肺功能檢查(pulmonary function test,FPT)結(jié)果的相關(guān)性。材料與方法:按照2011年版《COPD診斷、處理和預(yù)防全球策略》中的肺功能分級標(biāo)準(zhǔn),將經(jīng)臨床及肺功能檢查確診的COPD的患者共39例,根據(jù)肺功能檢查結(jié)果分為輕度組8例,中度組12例,重度組14例,極重度組5例,并同時期收集經(jīng)臨床和影像學(xué)檢查無重大心肺疾患的健康志愿者18例。對COPD組及對照組均行MSCT心臟增強(qiáng)檢查,并記錄相關(guān)右心室功能及形態(tài)學(xué)指標(biāo),包括右心室舒張末期容積(RVEDV)、右心室收縮末期容積(RVESV)、右心室每搏輸出量(RVSV)、右心室射血分?jǐn)?shù)(RVEF)、右心室心肌質(zhì)量(RVMM)及右心室游離壁厚度(RVFW),結(jié)果并以x±s表示。對COPD組與對照組各組數(shù)據(jù)行單因素方差分析,對COPD組中RVEF、RVMM及RVFW與肺功能(PFT)檢查參數(shù)行Spearman相關(guān)性分析。結(jié)果:對照組和COPD各組RVEDV分別為:(143.4±11.9)、(140.2±8.5)、(132.5±9.1)、(113.4±8.8)、(122.3±11.3)ml;RVESV分別為:(68.4±5.6)、(67.6±4.8)、(66.1±4.4)、(64.2±5.0)、(76.4±8.4)ml;RVSV分別為:(73.1±10.5)、(69.2±4.5)、(65.8±5.1)、(45.1±4.2)、(40.8±3.6)ml;RVEF分別為:(52.4±1.9)、(50.7±2.1)、(49.5±1.9)、(38.7±3.3)、(32.2±3.1)%;RVMM分別為:(39.7±3.5)、(42.9±2.5)、(47.5±2.9)、(50.8±2.4)、(56.5±2.3)g;RVFW分別為:(3.22±0.42)、(3.41±0.37)、(4.33±0.73)、(5.02±0.76)、(5.78±0.43)mm。RVEDV在對照組與輕度組、中度組間無統(tǒng)計學(xué)意義,在對照組與重度組、極重度組間有統(tǒng)計學(xué)意義;RVESV在對照組與輕度組、中度組間無統(tǒng)計學(xué)意義,在對照組與重度組、極重度組間有統(tǒng)計學(xué)意義;RVSV在對照組與輕度組間無統(tǒng)計學(xué)意義,在對照組與中度組、重度組及極重度組間有統(tǒng)計學(xué)意義;RVEF在對照組與輕度組、中度組間無統(tǒng)計學(xué)意義,在對照組與重度組、極重度組間有統(tǒng)計學(xué)意義,RVEF與FEV1、FEV1/FVC%的相關(guān)性系數(shù)分別為0.826和0.797,均有P0.05;RVMM在對照組與輕度組間無統(tǒng)計學(xué)意義,在對照組與中度組、重度組及極重度組間有統(tǒng)計學(xué)意義,RVMM與FEV1、FEV1/FVC%的相關(guān)性系數(shù)分別為-0.821和-0.783,均有P0.05;RVFW在對照組與輕度組間無統(tǒng)計學(xué)意義,在對照組與中度組、重度組及極重度組間有統(tǒng)計學(xué)意義,RVFW與FEV1、FEV1/FVC%的相關(guān)性系數(shù)分別為-0.809和-0.745,均有P0.05。結(jié)論:MSCT測量的右心室心肌質(zhì)量和右心室游離壁厚度隨COPD患者呼吸功能受損程度加重而增加,并可視為右心室重塑的早期改變;右心室射血分?jǐn)?shù)與COPD患者肺功能分級成負(fù)相關(guān),并在重度、極重度期下降較輕、中度明顯。
【圖文】：

右心室,舒張末期,外膜,方法