【摘要】：目的：1.比較ICU內(nèi)老年及中青年ARDS患者臨床特點(diǎn)及預(yù)后相關(guān)危險(xiǎn)因素； 2.調(diào)查重癥加強(qiáng)治療病房（inensive care unit，ICU）內(nèi)中青年及老年急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的病死率； 3.分析ICU內(nèi)中青年及老年ARDS患者死亡原因； 4.提高臨床對(duì)中青年及老年ARDS的認(rèn)識(shí)，改進(jìn)治療方案，降低ARDS的病死率。 方法：選擇2011年8月~2013年11月大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院ICU中符合2011年ARDS柏林定義的150例患者作為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析。通過(guò)查閱病歷，填寫(xiě)調(diào)查表，記錄患者入院時(shí)體溫、心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度等生命體征，入院24h內(nèi)各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)（血常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、降鈣素原、血?dú)夥治觥⒀樗幔┑淖畈钪�，氧合指�?shù)，入院24h內(nèi)急性生理和慢性健康評(píng)分（acutephysiology and chronic health evalution，APACHE）評(píng)分、住院時(shí)間、ICU時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、是否氣管切開(kāi)、最高呼氣末正壓（PEEP）、臨床結(jié)局（生存或死亡）。按年齡將其分為65歲的老年患者組和65歲的中青年（對(duì)照）組，對(duì)各指標(biāo)進(jìn)行單因素檢驗(yàn)。再將老年組患者及中青年組患者進(jìn)行單因素及多因素死亡危險(xiǎn)因素的logistic回歸分析，比較中青年及老年患者預(yù)后危險(xiǎn)因素及其差異。 結(jié)果：1、老年組平均年齡為（75.79±6.47）歲，中青年組為（47.19±12.53）歲。老年組住院時(shí)間、ICU住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、氣管切開(kāi)比例、器官功能障礙數(shù)目均高于中青年組分別為（29.68±26.81）d vs（16.76±16.60）d、（22.22±23.96）d vs（11.97±14.46）d、（18.28±19.28）d vs（8.15±10.20）d、（3.78±0.49）個(gè)vs（1.97±1.03）個(gè)，P均0.05。老年組病死率、APACHEⅡ評(píng)分、最高PEEP盡管均高于中青年組分別為（67.94%vs59.72%）、（17.94±6.04）vs（15.99±6.93）、（12.75±4.44）cmH2O vs（12.40±5.14）cmH2O，，P0.05，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2、150例患者，96例死亡，病死率為64.00%。老年組78例，其中男性59例，女性19例；病死率為67.94%；中青年組72例，其中男性54例，女性18例；病死率為59.72%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 3、單因素分析發(fā)現(xiàn)老年組中死亡患者APACHEⅡ評(píng)分、最高PEEP、氣管切開(kāi)比例高于生存組分別為（19.45±6.00）vs（14.72±4.83）、（13.93±4.16）cmH2Ovs（9.72±3.72）cmH2O，P均0.05，而死亡者pH低于生存者（7.35±0.14）vs（7.42±0.08），P0.05。中青年組中死亡患者APACHEⅡ、血乳酸、最高PEEP均高于生存組分別為（18.12±6.88）vs（12.83±5.80）、39.74%vs22.03%、（4.84±4.07）mmol/L vs（2.56±1.86）mmol/L、（13.93±5.50）cmH2O vs（10.54±4.05）cmH2O，P均0.05；而死亡患者pH、住院時(shí)間、ICU住院時(shí)間均低于生存組分別為（7.30±0.16）vs（7.41±0.10）、（11.09±10.97）d vs（25.17±19.05）d、（6.58±8.10）d vs（19.97±17.92）d，P均0.05。老年組患者多因素logistic分析顯示預(yù)后與APACHEⅡ評(píng)分（P＝0.023，OR7.068，95%CI1.358~3.273）、器官功能障礙數(shù)目（P＝0.029，OR2.328，95%CI1.193~4.520）有關(guān)。中青年組患者多因素logistic分析顯示預(yù)后與APACHEⅡ評(píng)分（P＝0.004，OR5.735，95%CI1.921~3.310）有關(guān)。 結(jié)論：1.老年ARDS患者住院時(shí)間、ICU住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間較中青年延長(zhǎng)，氣管切開(kāi)比例高于中青年患者，多器官功能障礙數(shù)目高于中青年患者。 2.本研究的150例ARDS患者，總體病死率為64.00%；其中老年ARDS患者病死率為67.94%；中青年ARDS患者病死率為59.72%。 3. APACHEⅡ評(píng)分升高、器官功能障礙數(shù)目增多是老年ARDS患者不良預(yù)后的高危因素；APACHEⅡ評(píng)分升高是中青年ARDS患者不良預(yù)后的高危因素。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R563.8

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 王志軍;胡仁健;胡曉文;;老年急性呼吸窘迫綜合征的動(dòng)態(tài)影像分析與研究[J];實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床;2012年04期

本文編號(hào)：2526596